Hémiplégie congénitale
Maria Sadak, Mohamed Bouskraoui
كلية الطب والصيدلة - مراكش-جامعة القاضي عياض · المغرب
L’infirmité motrice cérébrale (IMC) représente une pathologie importante et spécifique en neuropédiatrie. Elle constitue un problème de santé publique au Maroc. Sa prévalence atteint 2,5 pour mille naissances vivantes. L’hémiplégie congénitale (HC) constitue l’une des formes les plus fréquentes de l’IMC. Le but de notre travail était de connaître le profil épidémiologique, clinique et évolutif de cette pathologie. Notre travail était une étude rétrospective. Nous avons colligé 321 cas d’IMC dont 110 enfants hémiplégiques sont pris en charge à l’hôpital de jour (pédiatrie A) du Centre Hospitalier Universitaire Mohamed VI de Marrakech sur une durée de 4 ans et 5 mois. Le pourcentage de l’HC atteignait 33% de nos enfants IMC. La moyenne d’âge de nos patients était de 6 ans et 3 mois. Le sexe masculin et le coté gauche de l’hémiplégie étaient légèrement prédominants à 55 et 62% respectivement. Sur le plan anamnestique, la grossesse était suivie dans 40 cas (36,4%). La consanguinité a été retrouvée dans 5 cas (4,5%). Dix enfants étaient des prématurés (9%). La ANN a été constatée chez 66 enfants (60%). L’épilepsie était peu fréquente dans l‘HC avec un pourcentage de 23,6% des cas. Les manifestations ophtalmologiques ont été retrouvées chez 25 enfants hémiplégiques (23,6%). Les explorations radiologiques ont été réalisées chez 98% des enfants. La prise en charge thérapeutique a consisté essentiellement en l’instauration de la rééducation motrice. L’amélioration clinique a été notée dans 20 cas (18,2%). La moitié de nos enfants ont été perdus de vu. L’HC constitue une forme fréquente de l’IMC atteignant plus de 26% des cas. Dans la majorité des cas, c’est une HC due à une lésion circulatoire anténatale (98%). La ANN et la prématurité sont fortement incriminées. Le diagnostic précoce n’est pas facile. Il existe un intervalle libre entre la naissance et les premiers signes. L’imagerie cérébrale permet de visualiser les lésions évocatrices (l’hémi-atrophie cérébrale). Le pronostic de la marche et de l’indépendance fonctionnelle lors de cette pathologie est généralement bon. Seules une surveillance des grossesses et des accouchements, et une prise en charge multidisciplinaire correcte et précoce permettent de garantir une meilleure évolution.