رسائل دكتوراة
French
2013
Fracture des os propre du nez: étude analytique et descriptive de 200 observations en chirurgie maxillo-faciale et esthétique
عدنوني عادل, نادية منصوري
كلية الطب والصيدلة - مراكش-جامعة القاضي عياض · المغرب
Les fractures du nez comptent pour environ la moitié de toutes les fractures faciales. Les séquelles comprennent des déformations nasales externes et une obstruction respiratoire qui peuvent avoir un impact négatif à long terme sur la qualité de vie des patients et donc un besoin de réparation. Le but de notre étude est de mettre l’accent sur l’épidémiologie, les indications, les résultats ainsi que déterminer les causes d’échec dans le traitement de la fracture de nez. Nous rapportant les résultats d’une étude rétrospective de deux années qui a portée sur 200 dossiers de patients ayant eu un traumatisme facial engendrant une fracture des os propre du nez et qui ont été hospitalisés au service de Chirurgie Maxillo-faciale et esthétique, CHU Mohamed VI, Hôpital Ibn Tofail.la moyenne d’âge était de 23ans avec une prédominance masculine sex-ratio 2,42/1. Les étiologies était dominées par les agressions (42%%) et les accidents de la voie publique (27%%).les signes cliniques majeures étaient: l’œdème nasale (100%), la déviation nasale (91%), l’épistaxis (90%) l’œdème périorbitaire (70%). Un traitement médical et une surveillance a été indiqué chez tout nos patients. L’intervention était réalisée entre J5 et j10 dans 89%, au delà de j10 dans 11%.166 patients ont eu un traitement orthopédique (83%) sous anesthésie locale, réduction manuelle (71,5%), réduction instrumentale (19%) avec contention externe (62%), double contention interne et externe (26%). Une intervention chirurgicale sous anesthésie générale a été indiquée chez 13 patients (6,5%).l’ablation des mèches a été effectué avant 48h chez 78,5%, au delà de 72h chez 10,5%. 155 patients (77,5%) ont eu une réduction ad integrum de la fracture nasale après traitement, 39 patients ont gardé une déviation (19.5%). Les principales causes d’échecs étaient dominées par dominées par le timing de la réduction, La mauvaise évaluation clinique, l’absence de réduction de la cloison nasale au cours du traitement initial, présence d’un corps étranger qui bloque la réduction, ablation précoce des mèches, la non adaptation de la contention après fente de l’œdème.