Prise en charge de l'hydrocéphalie malformative chez les enfants moins de 15 ans à propos de 122 patients
ح. غنان, يونس ولد بن عزوز
كلية الطب والصيدلة - مراكش-جامعة القاضي عياض · المغرب
L’hydrocéphalie est une affection assez fréquente et redoutable par son potentiel évolutif. Nous rapportons 122 cas d’hydrocéphalie malformative chez l’enfant de moins de 15ans, colligé au service de neurochirurgie du CHU Mohammed VI de Marrakech sur une période de 8 ans entre janvier 2005 et Décembre 2012.L’incidence des hydrocéphalies malformatives, dans notre service, est de 12,3% de l’ensemble des enfants hospitalisés; l’âge moyen de nos malades est de 22 mois, avec une prédominance masculine 61%. Les manifestions cliniques restent dominés par la macrocrânie 37%, suivie des troubles visuels 31%. L’hydrocéphalie triventriculaire est l’aspect échographique et scanographique le plus fréquent avec 80%, la tomodensitométrie est jugée suffisante dans 80% avant la chirurgie et le recours à l’imagerie par résonance magnétique n’a concerné que 20% des cas.Les malformations de la sténose de l’aqueduc de Sylvius, de Dandy Walker et d’Arnold Chiari associée à la myéloméningocèle lombo-sacrée étaient les étiologies les plus fréquentes avec respectivement 28%, 23% et 21%.Tous nos malades sont traités chirurgicalement, la dérivation ventriculo-péritonéale était pratiquée chez 70% des cas et la ventriculocisternostomie endoscopique chez 30% des cas.Les complications post-opératoires, les plus fréquentes, étaient d’ordre mécaniques dans 14% des cas et d’ordre infectieuses dans 18% des cas. La mortalité était de 6,6% surtout due à une méningite.Par ce travail, nous tenons à insister sur la nécessité d’un diagnostic précoce de cette affection, d’une prise en charge adéquate et la nécessité d’un diagnostic anténatal.