رسائل دكتوراة
French
2008
Difficultés de la prise en charge de l’enfant diabètique insulino-dependant à l’hopital d’Agadir
Lahoucine Anjjar, Mohamed Sbihi
كلية الطب والصيدلة - مراكش-جامعة القاضي عياض · المغرب
Le diabète insulinodépendant (DID), est la maladie chronique la plus fréquente chez l’enfant et source de complications redoutables entraînant une morbidité et une mortalité importante. Le but de cette étude est de déterminer les différentes difficultés rencontrées chez l’enfant diabétique ainsi l’impact de la maladie sur les parents et la vie familiale et l’importance de l’éducation diabétique, pour faciliter l’acceptation et l’autogestion de la maladie et les différents intervenants. Cette étude prospective a été effectuée durant une année (2007) au service de pédiatrie à l’hôpital régional d’Agadir. Les données sont recueillies dans des fiches préalablement établies, colligeant les résultats d’un interrogatoire et d’un examen clinique pratiqué sur 39 enfant diabétiques ID qui ont été hospitalisés dans la période 2007, ainsi que leurs parents qui ont été interrogés sur les problèmes familiaux actuels et les différentes difficultés de leurs enfants. Les patients étaient âgés d’un an à 16 ans, dont 76 % (n 30) sont connus diabétiques : Les 2/3 se présentent pour déséquilibre de leur diabète et le 1/3 pour accident métabolique, le diabète a été découvert chez 24 % à l’occasion des symptômes classiques (polyuro-polydepsie) et pré-coma. 25 % des enfants se présentent pour décompensation de leur diabète, par contre, en Europe 10 % seul présentent une décompensation acidocétosique. La cause du retard du diagnostic serait en rapport avec l’éloignement des hôpitaux (36 % des enfants sont d’origine rural). L’annonce d’une maladie chronique, telle que le diabète, chez l’enfant, engendre chez les parents une panoplie d’émotion : colère et culpabilité (15cas), dans 5 cas la découverte du diabète est attendue vue les antécédants familiaux de diabète. Notant une insuffisance de soutien psychologique et aide, fournie par l’équipe médicale et paramédicale, avec déficit des moyens des familles. La majorité des enfants hospitalisés ont un niveau socio-économique moyen 61 % ou bien bas 39 %. Les troubles affectifs et anxieux, sont les plus fréquents que présentaient 11 patients avec d’autres troubles moins fréquents : troubles d’apprentissage, en particulier en lecture et retard scolaire
Difficultes de la prise en charge du diabète insulinodépendant chez l’enfant 81chez 5 enfants. Les enfants dont l’âge est plus de 8 ans sont autonomes pour leurs injections et la réalisation des bandelettes urinaires. La période d’adolescence est critique qui nécessite une prise en charge particulière vu les changements divers de cette étape. Cependant, il apparaît clairement que le diabète engendre des remanièments psychiques chez les parents, et difficultés chez l’enfant, dont la nécessite d’une prise en charge globale. Cela ne peut-être obtenir que par la collaboration étroite entre : pédiatres, diabétologues, psychologues, pédopsychiatres et les associations civiles pour développer de véritables programme