رسائل دكتوراة
French
2012
Abcès du cerveau chez l'adulte immunocompétent (à propos de 60 cas): Expérience du service des maladies infectieuses CHU Ibn Rochd Casablanca
محمد الشيخ الشيكر, مصطفى صدقي
كلية الطب والصيدلة - مراكش-جامعة القاضي عياض · المغرب
Les abcès cérébraux posent encore des problèmes diagnostiques notamment chez l’immunocompétent car les signes infectieux ne sont pas toujours présents. Notre objectif est de souligner quelques traits épidémiologiques, cliniques, thérapeutiques et pronostiques de cette affection. Notre étude a porté sur 60 cas d’abcès cérébraux colligés entre 2000 et 2010 dans le Service des Maladies Infectieuses CHU Ibn Rochd de Casablanca. L’étude est basée sur les données épidémiologiques cliniques les problèmes diagnostiques l’apport des examens complémentaires les attitudes thérapeutiques et les suites évolutives. Notre série comporte 53 hommes et 7 femmes avec un âge moyen de 36 ans, le début brutal est noté chez 23 cas (soit 38,3%), un déficit moteur a été marqué chez 21 patients (35%). La triade de BERGMAN n’était présente que dans 19 cas soit 31,7%. Le diagnostic a été retenu à la TDM cérébrale dans 57 cas et l’IRM cérébrale dans 3 cas. L’origine octogène était la porte d’entrée la plus fréquente suivie des traumatismes crâniens. L’agent pathogène est retrouvé dans 58,6% des prélèvements de pus réalisés. Trente et un patients ont été mis sous traitement médical seul et 29 ont eu un traitement chirurgical associé. L’évolution était favorable dans 56,7% avec 13,3% de complications et 21,7% de séquelles neurologiques. Le décès était survenu dans 8,3% de cas. Un plateau technique d’imagerie, de neurochirurgie, une microbiologie de qualité et des décisions d’antibiothérapie permettront certainement d’améliorer le pronostic de ces patients.