Place de l'urétéroscopie dans le traitement des calculs de l'uretère lombaire
دريس التويتي, مصطفى علوي
كلية الطب والصيدلة - مراكش-جامعة القاضي عياض · المغرب
Le changement le plus significatif au cours de cette dernière décennie en matière du traitement des calculs urétéraux est L’utilisation de l’urétéroscopie rétrograde essentiellement dans le traitement des calculs de l’uretère lombaire. Le but de notre travail est d’évaluer les résultats de l’urétéroscopie rigide pour le traitement des calculs de l’uretère lombaire à travers une étude rétrospective concernant une série de 38 patients colligés au service d’urologie de l’hôpital militaire Avicenne Marrakech de janvier 2008 au décembre 2010, les patients avaient subi 41 urétéroscopie rigides pour des calculs de l’uretère lombaire avec des urétéroscopies bilatérales pour 3 patients. L’âge moyen était de 42 ans (18–76 ans), 21 hommes et de 17 femmes. Le succès était défini par l’extraction monobloc du calcul ou l’élimination totale des fragments résiduels au contrôle de 3 mois Le taux de succès global était de 79%. On a noté un cas d’échec (stripping de l’uretère) et on a eu recours au traitement complémentaire dans 8 cas (21 ,05%) traités par lithotritie extracorporelle (LEC) dans 5 cas, par une deuxième URS dans 2 cas et par urétérolithotomie dans 1 cas. Des complications étaient observées chez 9 patients (23,6%) : deux patients ont présenté une fièvre malgré un examen cytobactériologique des urines (ECBU) initial stérile, 3 patients avaient eu une fausse route urétérale traités par une sonde JJ, 3 cas de plaie muqueuse, un cas malheureux de stripping de l’uretère finissant par néphrectomie à regret. Notre série montre que l’urétéroscopie est efficace et sûre dans le traitement des calculs de l’uretère lombaire. Elle peut être tentée en première intention.