رسائل دكتوراة
French
2013
Le cholestéatome de l'oreille moyenne: Etude rétrospective à propos de 145 cas
ب. بوعيطي, سهام البنزي
كلية الطب والصيدلة - مراكش-جامعة القاضي عياض · المغرب
L’otite moyenne chronique cholestéatomateuse représente une entité fréquente et dangereuse en chirurgie oto-rhino-laryngologie (ORL) .Dans le but de mettre le point sur les caractéristiques épidémiologiques, cliniques, thérapeutiques, et évolutives de cette pathologie, nous avons mené une étude rétrospective chez 145 cas de cholestéatome de l’oreille moyenne, sur 11 ans, au service d’ORL de l’hôpital militaire Avicenne de Marrakech. L’âge moyen dans notre série était de 35 ans, avec un sex- ratio de 2. Les principaux facteurs de risques sont les otites à répétition (89,6% des cas) et les pathologies naso-sinusiennes (24,1% des cas). L'otorrhée fétide et l’hypoacousie sont les symptômes les plus fréquemment rencontrés (100%) , alors que les complications étaient révélatrices du cholestéatome dans 20% des cas. L’examen otoscopique est la clé du diagnostic, une perforation marginale postéro-supérieur est retrouvée dans 39% des cas, perforation atticale dans 20,7% et une poche de rétraction est constatée dans 15,2%, le cholestéatome à tympan fermé est beaucoup plus rare représente 2,8% des cas, une lésion polyploïde est rencontrée dans 9,65% des cas. Une surdité de transmission a été mise évidence dans 68,2% des cas à l’audiogramme. Le bilan radiologique est basé sur la tomodensitométrie (TDM). Une technique fermée a été réalisée dans 62 % des cas, une technique ouverte a été réalisée dans 31,7%. L’évolution a été marquée par la survenue de 25% des cas de récidive chez des patients opérés par technique fermée et 13,4 % des cas de récidive chez des patients opérés par technique ouverte. Le choix entre les deux techniques opératoires suscite encore des discussions. Nos résultats sont conformes aux données de la littérature et témoignent de la gravité de cette maladie