رسائل ماجيستير
Arabic
2023
دراسة مناعية وبكتريولوجية للنساء الحوامل التي تعاني من السكري واخماج المسالك البولية
حيدر هاشم محمد علي, زهراء عباس عودة الابراهيمي , كوكب عبد الله حسين
كلية العلوم-جامعة كربلاء · العراق
تتمثل وظيفة الجهاز المناعي في التمييز بين الذات وغير الذاتية من أجل التخلص من السموم والمواد المثيرة للحساسية ومسببات الأمراض المحتملة دون الإضرار بأنسجة المضيف.
أمراض المناعة الذاتية هي مجموعة متنوعة من الحالات التي تتميز بتفاعل (الخلايا البائية غير الطبيعية، والخلايا التائية، والمكونات الطبيعية للمضيف).
مرض السكري هو اضطراب لا يوجد فيه إنتاج كافٍ للأنسولين أو انخفاض الحساسية له، حيث ترتفع مستويات السكر في الدم ويفرز السكر الزائد في البول، تشمل الأعراض زيادة إنتاج البول والعطش وفقدان الوزن والضعف ويشمل نوعين أساسيين:
النوع الأول او مرض السكري المعتمد على الأنسولين هو مرض مناعي ذاتي لا يتم فيه إنتاج الأنسولين، يجب علاجه بحقن الأنسولين.
النوع الثاني، أو مرض السكري غير المعتمد على الأنسولين، حيث لا تستجيب الأنسجة للأنسولين، بالوراثة والسمنة ويمكن السيطرة عليه عن طريق النظام الغذائي.
سكر الحمل هو ارتفاع في سكر الدم لدى المرأة الحامل التي لم يسبق تشخيصها بمرض السكري قبل الحمل تهدف الدراسة إلى تحديد مدى تكرار الإصابة بالكائنات الحية الدقيقة وعلاقتها ببعض المؤشرات المناعية لدى النساء الحوامل المصابات بداء السكري من النوع الأول والنوع الثاني. وسيتم ذلك من خلال تأثير بعض العلامات المناعية الحوامل المصابات بنوعي السكري (CD4, CD19, CD28, CD86, TLR-4) على تكرار الإصابة بالتهابات
اجريت هذه الدراسة في محافظة كربلاء. شملت هذه الدراسة على 90 عينة وقسمت الى ست مجموعات: النساء الحوامل A1 المصابات بداء السكري من النوع الأول مع عدوى بكتيرية 10 مريضة، والنساء الحوامل A2 المصابات بداء السكري من النوع الأول دون عدوى بكتيرية 14 ، والنساء الحوامل B1 المصابات بداء السكري من النوع 2 مع عدوى بكتيرية B2 ,16 النساء الحوامل المصابات بالسكري من النوع 2 بدون عدوى بكتيرية18 C1 ,النساء الحوامل الأصحاء بدون سكري وبدون عدوى بكتيرية C2,17 النساء غير الحوامل بدون مرض السكري بدون عدوى بكتيرية, 15الفئة العمرية للنساء ما بين (19-40) سنة. تم جمع العينات. من مستشفى النساء والولادة في كربلاء ومركز الحسن للغدد الصماء والسكري في كربلاء خلال الفترة من تشرين الثاني 2022 الى كانون الثاني 2023، وأجريت الاختبارات المناعية في مختبر أبحاث كلية الطب جامعة النهرين، وشملت بقية الاختبارات استخلاص الحمض النووي واستخدام تقنية تفاعل البلمرة المتسلسل لتحديد وجود الجين CsgA
وكانت النتائج ظهور العزلات البكتيرية Escherichia coli، وKlebsiella pneumonia، وStaphylococcus haemolyticus، وStaphylococcus epidermidis، وEnterobacter cloacae مع احتمال 85%، 85%، 98%، 95% و85%، على التوالي (الملحق II). وقد لوحظ في الدراسة أن 55.1% من هؤلاء المرضى لديهم عدوى في المسالك البولية، والتي توزعت على شكل بكتيريا الإشريكية القولونية (46.9%)، و25% مصابون ببكتيريا K. الرئوية، و6.3% مصابون ببكتيريا Enterobacter cloacae، و9.3% مصابون ببكتيريا K. pneumoniae. كانوا مصابين بالمكورات العنقودية. البشرة، و12.5% أصيبوا بالتهابات المسالك البولية وشملت المعلومات التي تم الحصول عليها من المرضى العمر والتدخين وضغط الدم ومدة الإصابة بالسكري ونوع العلاج وقياس الوزن والأمراض الأخرى المرتبطة بالسكري في العينات المستهدفة. تؤثر الالتهابات البكتيرية (UTI) لدى النساء الحوامل المصابات بداء السكري على مستويات خلايا CD4 + T وخلايا CD19 + B. يلعب جين CsgA الموجود في البكتيريا سالبة الجرام دورًا في الفوعة البكتيرية.
كما كانت هناك اختلافات كبيرة في مستويات خلايا (CD4 + T) بمستوى احتمالية p<0.0001)( مستويات خلايا CD19+ B وCD86 وCD28 وTLR-4 بسبب تأثير العدوى البكتيرية ووجد T1DM وT2DM كما لا يوجد فرق في مستوى WBC والصفائح الدموية. ولم تكن هناك فروق ذات دلالة إحصائية في خلايا الدم الحمراء والصفائح الدموية لدى النساء الحوامل المصابات بداء السكري من النوع 1 أو النوع 2، مع أو بدون البكتيريا كما لاحظنا دور عامل الحمل وتأثيره على العلامات المناعية من خلال زيادة أو نقصان الاستجابة المناعية، وبالتالي إضعاف المناعة وتغلب الكائنات الحية الدقيقة على جهاز المناعة، مما يؤدي إلى تكرار الالتهابات البكتيرية أو العكس.لاحظنا أيضًا انخفاضًا في الخلايا التائية لدى النساء الحوامل المصابات بداء السكري من النوع الأول، مع أو بدون عدوى.لاحظنا انخفاضاً في الخلايا البائية لدى النساء الحوامل المصابات بداء السكري من النوع الثاني في وجود عدوى بكتيرية، وهذا قد يشير إلى علاقتها وتأثيرها على تطور مرض السكري من النوع الثاني
يمن الاستنتاج ان الإصابة البكتيرية في مرضى السكري المسببة لالتهابات المسالك البولية وخصوصا البكتيريا التي تعبر الجين CsgA قد أدت الى تنشيط الاستجابة المناعية التكيفية والمتمثلة بالخلايا البائية والتائية .