Some Physiological and Clinical Changes in patients with Single and Dual Chamber Pacemakers

الموضوعات

طب

الملخص

This study was intendedto have a physiological and clinical comparison between single and dual chamber pacemaker patients. The study runs over from November/2010 to August/2011. Sixty patients have been taken in this study. Patients were attending to both Al-Nasirya Heart Center in DiQar andShaheedul-Mihrab Center for cardiac catheterization in Babylon for following up their implanted devices at least one year before an interrogation session. All of them were already underwent permanent pacemaker (PM) implant (single or dual chamber) for advanced atrioventricular block (AVB). The study did not involve those with: PM implantation for another indication, congenital / structural heart diseases or left ventricle (LV) dysfunction prior to implantation, less than 50% ventricular pacing and those whom less than 10gm/dl hemoglobin level. The patients were classified into two main groups according to the PM type into single chamber (n=27) and dual chamber (n=33). Their ages were 3-80 years with mean (60±18.5). There was a preponderance for female (37 female to 23 males) and 60% of them had a dual chamber. The incidenceof hypertension among them was 36 (60%)and that of diabetes mellitus (DM) was 14 (23.3%) being more among the dual chamber patients. Themean duration of PMimplantation was (26) months. The most common indication was complete heart block (CHB) in more than 70% of the total patients. One of each both groups was with elective replacement interval (ERI) battery status indicator all others had a good battery longevity. There were no significant statistical differences in the clinical characteristics at programming visit between single and dual chamber patients regarding symptoms of dizziness, postural dizziness, fainting, syncope, orthopnea, shortness of breath, leg swelling, systolic blood pressure (BP) and postural drop. Anyhow, there was a significant statistical difference in the diastolic BP and pulse rate between the two groups (p= 0.009, 0.04) respectively being higher in those with dual chamber than those with single chamber PM. There were no significant statistical differences in the assessment of functional capacity between the two groups according to New York Heart Association (NYHA) functional capacity classification.The echocardiographic findings at programming session of patients for both groups were analogous as well regarding (left ventricular end diastolic dimension) LVEDD, (left ventricular end systolic dimension) LVESD, and LVEF (left ventricular ejection fraction) %.Among many quality of life (QoL) scorings, we had selected a modified Flanagan QoL score. We skipped over three items of the original sixteen items, in order that this scale being more practical and more applicable. Again, there were no significant statistical differences in the score of life of patients between the two groups according to the Flanagan QoL scoring system.In conclusion, in patients with advanced AVB, there was no superiority of dual over single chamber PM concerning symptoms,systolic (but not diastolic) BP, programming data, echocardiographic characteristics and quality of life scoring.

روابط وملفات

التعريف والنوع

رقم الوثيقة

09f338be-f9de-463d-a435-b384d4fb1383

رقم العقد

0

نوع الوسائط

Crawler

نوع المحتوى

الرسائل العلمية

صيغة المصدر

رسائل ماجيستير

نوع الملف

pdf text

أسماء الملفات

1000878_1.pdf

بيانات النشر

ترجمة العنوان

بعض التغيرات الفسلجية والسريرية في مرضى نابض القلب أحادي الحجيرة والثنائي الحجيرة

ألقاب المؤلفين

[{"name_ar":"حيدر عبد الأمير مكي","title_ar":"اعداد","title_en":"Preparation"},{"name_ar":"سعد مرزة الاعرجي","title_ar":"اشراف","title_en":"Supervision"},{"name_ar":"محمد هاشم المياحي","title_ar":"اشراف","title_en":"Supervision"}]

اللغة

English

المصدر والدورية

اسم المصدر

Some Physiological and Clinical Changes in patients with Single and Dual Chamber Pacemakers

المحتوى والصفحات

عدد الصفحات

0

ترجمة الملخص

تناولت الدراسة الحالية مقارنة التغيرات الفسلجية والسريرية بين المرضى الذين زرع لهم جهاز نابض القلب الاصطناعي احادي الحجيرة وأولئك الذين زرع لهم الجهاز ثنائي الحجيرة. استمرت الدراسة للمدة من شهر تشرين الثاني لعام 2010ولغاية شهر اب 2011, وشملت الدراسة ستين مريضا.كان المرضى المشمولون بالدراسة يراجعون كلا من مركز الناصرية للقلب في محافظة ذي قار ومركز شهيد المحراب لقسطرة القلب في محافظة بابل لمتابعة اجهزة نابض القلب المزروعة لديهم لمدة لا تقل عن السنة قبل جلسات البرمجة. كل المرضى كانوا قد خضعوا لعملية زرع جهاز نابض القلب الاصطناعي الدائمي (احادي او ثنائي الحجيرة) لإصابتهم بانحصار القلب الأذني البطيني (atrioventricular block) وبغض النظر عن أعمارهم . لم تشمل الدراسة أولئك الذين زرعت لهم أجهزة نابض القلب لأسباب أخرى ولا أولئك المصابين بأمراض القلب الولادية او التركيبية(congenital or structural heart disease) او حتى فشل البطين الايسر(left ventricular heart failure) قبل اجراء عملية الزرع لهم اولئك الذين كان معدل النابض للبطين لديهم اقل من (50%) ولا الذين كان مستوى الهيموغلوبين في الدم عندهم اقل من 10غرام/ديسلتر . تم تصنيف المرضى الى فئتين حسب نوع الجهاز المزروع لهم: فئة الجهاز احادي الحجيرة (عددهم27) وفئة الجهاز ثنائي الحجيرة (عددهم 33) وكانت أعمارهم تتراوح بين (3-80) سنة. كانت نسبة الاناث هي الأعلى حيث كان عددهن 37انثى (وبنسبة 61,7%) بالمقارنة الى عدد الذكور حيث كان 23 ذكر (وبنسبة 38,3 %) , وكانت نسبة المرضى ذوي المنظم الثنائي هي 60% من اجمالي المرضى . نسبة الإصابة بارتفاع ضغط الدم عند المرضى 60% (وعددهم 36) بينما نسبة الاصابة المصابين بداء السكري كانت23% (عددهم 14) وكانت الاخيرة تتركز بين مرضى الذين لديهم جهاز ثنائي الحجيرة . لقد كان انحصارالقلب الكلي (complete heart block) هو الاكثر شيوعا من بين الموجبات الاخرى لزرع اجهزة نابض القلب حيث كان يشكل اكثر من 70% من المجموع . واحد من كل من الفريقين كانت البطارية لديه قد اشارت الى مؤشر قرب الانتهاء(elective replacment interval) بينما كانت البطارية لدى جميع المرضى المتبقين جيدة جدا. لم تظهر اية اختلافات إحصائية معنوية بين الفريقين في العلامات السريرية للمرضى عند جلسات البرمجة فيما يتعلق بوجود اعراض مثل الدوار(dizziness), الدوار الوضعي (postural dizziness), حالات الاغماء (fainting) , عسر التنفس النومي (orthopea), صعوبة التنفس (shortness of breethinf), ودمة القدم (leg edema) وكذلك ضغط الدم الانقباضي (systolic presure) . وكانت هناك اختلافات إحصائية معنوية في ضغط الدم الانبساطي ((p=0.009 ومعدل ضربات القلب بالدقيقة ( . (p= o.o4حيث كان معدل الضغط الانبساطي ومعدل الضربات بالدقيقة اعلى في ثنائي الحجيرة مقارنة بأحادي الحجيرة . لم يكن هناك اية اختلافات احصائية معنوية فيما يتعلق بالقدرة الوظيفية للمرضى حسب تصنيف اتحاد أطباء القلب في نيويورك (Newyork Heart Association) الذي يصنف مرضى القلب حسب القدرة الوظيفية بين كلا الفريقين. كانت مكتشفات فحص الامواج فوق الصوتية (echocardiography) للقلب بخصوص قطر البطين الايسر النهائي الانبساطي والانقباضي (systolic and diasolic presure) وكذلك في نسبة الجزء المقذوف من الدم خارج البطين الايسر (ejection fraction) في جلسات البرمجة للمرضى متطابقة عند كلا الفريقين. من بين عدة مقاييس لنوعية الحياة المستخدمة(quality of life scoring) تم اختيار مقياس فلاناكان المحور لنوعية الحياة. حيث تم اختيار ثلاثة عشر معيار من اصل ستة عشر معيار معتمد في مقياس فلاناكان الأصلي ليكون هذا المقياس عمليا وقابل للتطبيق اكثر. ايضا لم يكن هنالك اية اختلافات احصائية معنوية في معيار نوعية الحياة بين كلا الفريقين طبقا لمقياس نوعية الحياة المستخدم هذا. الخلاصة هي انه في مرضى انحصار القلب الكهربائي المتقدم لم يكن هنالك اية ميزة متقدمة للنابض ثنائي الحجيرة على احادي الحجيرة فيما يخص الاعراض , ضغط الدم الانقباضي (ليس الانبساطي) , معلومات البرمجة, مواصفات فحص الصدى وكذلك معيار نوعية الحياة.

كلمات الباحثين

hamber, Dual chamber, Atrioventricular block, Echocardiography, Blood pressure, Functional capacity, NYHA classification.

إشراف وإعداد

الإشراف

سعد مرزة الاعرجي, محمد هاشم المياحي

الإعداد

حيدر عبد الأمير مكي

الاقتباسات الببليوغرافية