رسائل دكتوراة
French
2010
Les Fractures des plateaux tibiaux: à propos de 50 cas
F. Galuia, Rabiaa Bounabe
كلية الطب والصيدلة - مراكش-جامعة القاضي عياض · المغرب
Les fractures des plateaux tibiaux sont des fractures articulaires qui exposent à la gonarthrose post- traumatique. De janvier 2005 à décembre 2009, 50 cas de fractures du plateau tibial ont été colligés au service de traumatologie-orthopédie de l’hôpital militaire Avicenne de Marrakech. A travers cette étude rétrospective, la prédominance masculine a été marquée avec 43 hommes (86%) et 7 femmes, l’âge moyen est de 39 ans. Les accidents de la voie publique restent l’étiologie la plus fréquente, rencontrés dans 64c/o des cas. La compression latérale est le mécanisme dominant, précisé dans 60c/o des cas. Le diagnostic positif a été radio clinique, complété par la tomodensitométrie dans 30% des cas. Nous avons adopté la classification de Schatzker qui a sérié le grand polymorphisme lésionnel de ces fractures en 6 stades. Seulement 10c/o de nos patients ont été traités orthopédiquement alors que 90c/o des patients ont bénéficié d’un traitement chirurgical dont 2 6 cas à foyer fermé : 23 cas par vissage percutané et 3 cas par fixateur externe. Parmi les 19 patients opérés à foyer ouvert, on note 8 vissages, 9 plaques vissées en T et l’association de 2 plaques vissées a été nécessaire dans 2 cas. L’évaluation des résultats fonctionnels a été jugée sur les critères de Merle d’Aubigné et Mazas donnant : 10 cas de très bons résultats, 28 cas de bons résultats, 7 cas de moyen résultats, 5 cas de mauvais résultats. La kinésithérapie a été ordonnée dés le troisième jour en postopératoire, après l’ablation du plâtre pour les malades traités orthopédiquement. Parmi les complications, on a noté 2 sepsis dont un profond, 2 cas de thrombophlébite et un cas d’algodystrophie, 6 cas de raideur articulaire et 4 cas d’arthroses post traumatiques. Mots clés : plateau tibial- fracture-classification Schatzker- traitement chirurgical- kinésithérapie.