Anevrysme intracrânien associe à une coarctation de l'aorte une association exceptionnelle

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طب

الملخص

L'association anévrysme intracrânien-coarctation de l'aorte est une entité clinique exceptionnelle. Le but de ce travail est de discuter sa pathogénie, ses aspects cliniques, ses moyens de diagnostic et la stratégie de sa prise en charge. Nous rapportons le cas d'un jeune patient âgé de 21 ans admis dans un tableau d'hémorragie méningée, chez qui le bilan a révélé un anévrysme intracrânien associé à une coarctation de l'aorte. L’anévrysme intracrânien a été clippé en premier. L’évolution a été favorable avec un recul de six mois. L’incidence de cette association varie entre 0,19 et 1,9 %. Elle est caractérisée par la rupture anévrysmale précoce, la présence d'anévrysmes multiples et la mortalité élevée. L’hypothèse la plus admise expliquant cette association est une anomalie embryologique de la crête neurale. Le choix du timing chirurgical est sujet de controverse. La plupart des auteurs optent pour opérer l'anévrysme intracrânien en premier, vu le risque élevé de rupture en présence d’une coarctation de l’aorte. La prise en charge anesthésique est la même que chez les patients porteurs d’anévrysme intracrânien isolé. Le principal impératif est de lutter contre l’hypotension artérielle afin d’éviter le risque d’ischémie médullaire. La découverte d’un anévrysme intracrânien chez un sujet jeune doit inciter à réaliser un bilan cardio-vasculaire détaillé.

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[{"name_ar":"Said Ait Ben Ali","title_ar":"اشراف","title_en":"Supervision"},{"name_ar":"Yassine Almabrouki","title_ar":"اعداد","title_en":"Preparation"}]

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French

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Anevrysme intracrânien associe à une coarctation de l'aorte une association exceptionnelle

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ترجمة الملخص

The association intracranial aneurysm-aortic coarctation is an exceptional clinical entity. The purpose of this work is to discuss its pathogenesis, its clinical aspects, its means of diagnosis and its management strategy. We report a case of a 21-years-old patient admitted in a table of subarachnoid hemorrhage. The investigations revealed an intracranial aneurysm associated with an aortic coarctation. The intracranial aneurysm was clipped first. The evolution was favorable for six months later. The incidence of this association ranges from 0,19 to 1,9 %. It is characterized by the early aneurysmal rupture, the presence of multiple aneurysms and a high mortality. The most accepted assumption explaining this association is an embryologic abnormality of the neural crest. There is a controversy concerning the choice of the surgical timing. According to the majority of the authors, the intracranial aneurysm must be operated first, considering the high risk of rupture in presence of an aortic coarctation. The anaesthetic management is the same as among patients with isolated intracranial aneurysm. The principal challenge is to fight against arterial hypotension in order to avoid the spinal ischemia risk. A detailed cardiovascular assessment should be founded ones an intracranial aneurysm is discovered in young patient.

إشراف وإعداد

الإشراف

Said Ait Ben Ali

الإعداد

Yassine Almabrouki

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