Les otites moyennes chroniques simples chez l'enfant

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طب

الملخص

Les otites moyennes chroniques (OMC) simples de l’enfant sont une affection fréquente associant plusieurs formes cliniques dont le profil évolutif et l’handicap social et scolaire qu’elles peuvent occasionner font d’elles une pathologie que doit connaitre tout praticien. A travers une étude rétrospective étalée sur 48 mois (du Janvier 2010 au Décembre 2014), de 50 enfants porteurs d’une otite moyenne chronique simple suivis au service d’ORL et CCF du CHU Mohamed VI de Marrakech avec un recul moyen de 18 mois, nous traçons le profil épidémiologique, clinique, thérapeutique et évolutif de ces otites, afin d’optimiser leur prise en charge thérapeutique. Parmi 100 oreilles étudiées, nous avons eu 32 otites séromuqueuses(OSM) et 48 perforations tympaniques séquellaires d’OMC simple. L’âge moyen de nos enfants est de 10 ans, l’hypertrophie de végétations adénoides, les infections à répétition des voies aériennes supérieures, le tabagisme passif, le reflux gastro-œsophagien, le terrain immuno-allergique et les malformations cranio-faciales ont été notés comme les principaux facteurs de risque chez nos enfants. En audiométrie, 72 oreilles avaient une surdité de transmission légère (78,3%) et 20 oreilles avaient une surdité modérée (21.7%) celles-ci sont représentée essentiellement par les perforations totales et subtotales avec lyse ossiculaire et les OSM au stade rétractile. Le tympanogramme des otites séromuqueuses était plat dans 83%, normal dans 10% et de type C dans 6,5% des cas. Notre prise en charge thérapeutique était médico-chirurgical incluant : l’insertion d’aérateurs transtympanique (ATT) avec adénoidectomie pour 22 oreilles, et une tympanoplastie le plus souvent de type 1 pour 34 oreilles. La notion de guérison est retrouvée dans 81,5% selon l’appréciation subjective (62,5% ayant un Rinne résiduel <30dB chez les enfants traités par ATT, pour les tympanoplasties, la fréquence de la surdité modérée est passée de 70% à 20% des enfants), alors que le pourcentage des tympans normaux à l’otoscopie était seulement de 62,75% (88% pour les tympanoplasties et 37,5% pour les ATT).Les séquelles sont représentées essentiellement par la tympanosclérose , la rétraction tympanique et la perforation résiduelle . Ces résultats rendent compte de la difficulté de la prise en charge de cette pathologie qui reste un challenge de la spécialité ORL.

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ترجمة العنوان

التهاب الأذن الوسطى المزمن البسيط لدى الأطفال

ألقاب المؤلفين

[{"name_ar":"عبد العزيز راجي","title_ar":"اشراف","title_en":"Supervision"},{"name_ar":"فاطمة الزهراء عبدلة","title_ar":"اعداد","title_en":"Preparation"}]

اللغة

French

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Les otites moyennes chroniques simples chez l'enfant

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ترجمة الملخص

Simple chronic otitis media (COM) of the child are a disease involving several clinical forms whose the evolutionary profile, social and educational handicap they can cause, make them a condition must be known by any practitioner. To optimize the management of this very common disease, we report a retrospective study of 50 children presenting with simple COM collected in the ORL department of Mohamed VI University Hospital in Marrakech, over a period of 48 months from 2010 to 2014. Epidemiological, clinical, therapeutic and evolutive characteristics were analyzed. The duration of follow up was 18 months.Among the 100 ears studied, we had 32 ears with otitis media with effusion (OME) and 48 ears with tympanic perforation sequelae of simple COM. The average age was10 years, adenoid hypertrophia, repeated infections of the upper airways, passive smoking, gastro-oesophageal reflux, the immuno-allergic ground and craniofacial malformations were noted as major risk factors in our children. In audiometry test, 72 ears ( 78,3%) presented a mild conductive hearing loss (HL), while 20 ears (21.7%) had a moderate conductive HL, these ears were represented by total or subtotal perforation with ossicular damage or by retracted OME. Type B tympanogram was showed in 83% of OME, type A in 10%, Type C in 6.5%, according to Jerger classification. Our management has been medical and surgical including: insertion of ventilation tubes(VTs) with adenoidectomy or adenotonsillectomy for 22 ears, and often type1tympanoplasty for 34 ears. The concept of healing was found in 81.5% according to functional outcomes (62.5% of patients with air-bone gaps less than 30dB in children with VTs, only 20% of children with tympanoplasty had moderate HL instead of 70% before surgery ), while the percentage of normal ear-drum on otoscopy was only 62.75% (88% were noted for tympanoplasty and 37.5% for VTs, Ear-drum sequelae are represented by the tympanosclerosis, tympanic retraction and residual perforation. These results reflect the difficulty in the management of this disease, which still a real challenge in ORL field.

كلمات الباحثين

Otites moyennes chroniques simples – Enfant - Aérateur transtympanique - Tympanoplastie

إشراف وإعداد

الإشراف

عبد العزيز راجي

الإعداد

فاطمة الزهراء عبدلة

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