Hystérectomie vaginale coelio-assistée

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On peut considérer que l’hystérectomie coelio-vaginale occupe une place de plus en plus importante dans la prise en charge de nombreuses pathologies gynécologiques nécessitant une intervention radicale telle qu’une hystérectomie, d’autant plus que cette technique a connu des progrès remarquables. Actuellement nous pouvons considérer que l’hystérectomie vaginale coelio-assistée est une technique arrivée à maturation, qu’elle est reproductible et validée. Notre étude est rétrospective descriptive de 29 dossiers d’hystérectomie coelio-vaginale colligées au service de gynécologie obstétrique du CHU Mohamed VI à Marrakech, entre janvier 2009 et décembre 2010. Considérant que cette technique opératoire pourrait être proposée à chaque fois qu’on pourrait éviter la laparotomie, on a démontré dans notre série, que la voie coelioscopique est une modalité valide pour réaliser l’hystérectomie totale dans de bonnes conditions en cas d’utérus augmenté de taille ou d’antécédents de chirurgie pelvienne. La redécouverte des techniques vaginales et l’optimisation des techniques coelioscopiques sont aujourd’hui alliées pour faire régresser la place de la voie abdominale, évolution qui devrait se confirmer de plus en plus dans les années à venir. Le profil de notre série est le suivant : - plus de la moitié de nos patientes étaient d’un âge compris entre 41 et 50 ans. - Parité moyenne de 4 enfants. - Plus des ¾ des nos patientes étaient en période d’activité génitale . Les motifs d’hospitalisation les plus fréquents étaient dominés par les ménorragies ainsi que les métrorragies , viennent par la suite les douleurs pelviennes et dyspareunies. A l’examen, les éléments anatomo-cliniques intervenant dans le choix de cette voie étaient : le volume utérin. -la palpation de masse annexielle. -la mobilité utérine. -l’état du col utérin. La fréquence de l’hystérectomie laparoscopique, dans notre contexte, en 2009 était de 22% contre 38% pour la laparotomique et 40%pour la vaginale. Quant en 2010 l’hystérectomie laparoscopique a constitué 29% de toutes les hystérectomies contre 31% pour les laparotomiques et 39% pour les vaginales. Les diagnostics les plus fréquents devant cette voie étaient représentés par les utérus polymyomateux et les adénomyoses suivis par l’hyperplasie endométriale , le carcinome de l’endomètre et le néo du col. 20 de nos interventions étaient des hystérectomies sans conservation annexielle , de par la nature de la pathologie, le statut génital de la patiente et l’âge. D’autres gestes ont été associés dont une cholécystectomie et une adhésiolyse. Il n y a pas eu de décès dans notre série. Les complications ont été dominées par les lésions vésicales, urétérales et digestives, et aussi par des complications hémorragiques et infectieuses, Pris en charge immédiatement ou par laparotomie ultérieure ou antibiothérapie. le volume utérin. -la palpation de masse annexielle. -la mobilité utérine. -l’état du col utérin. La fréquence de l’hystérectomie laparoscopique, dans notre contexte, en 2009 était de 22% contre 38% pour la laparotomique et 40%pour la vaginale. Quant en 2010 l’hystérectomie laparoscopique a constitué 29% de toutes les hystérectomies contre 31% pour les laparotomiques et 39% pour les vaginales. Les diagnostics les plus fréquents devant cette voie étaient représentés par les utérus polymyomateux et les adénomyoses suivis par l’hyperplasie endométriale , le carcinome de l’endomètre et le néo du col. 20 de nos interventions étaient des hystérectomies sans conservation annexielle , de par la nature de la pathologie, le statut génital de la patiente et l’âge. D’autres gestes ont été associés dont une cholécystectomie et une adhésiolyse. Il n y a pas eu de décès dans notre série. Les complications ont été dominées par les lésions vésicales, urétérales et digestives, et aussi par des complications hémorragiques et infectieuses, Pris en charge immédiatement ou par laparotomie ultérieure ou antibiothérapie.

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أورام جنيب العقد وراء الصفاق والمثانة: بصدد 6 حالات

ألقاب المؤلفين

[{"name_ar":"صفاء أمين","title_ar":"اعداد","title_en":"Preparation"},{"name_ar":"عبد الرحيم أبو الفلاح","title_ar":"اشراف","title_en":"Supervision"}]

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French

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Hystérectomie vaginale coelio-assistée

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عبد الرحيم أبو الفلاح

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