Prise en charge de l'hémorragie digestive au cours de l'hypertension portale

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طب

الملخص

L’hypertension portale est caractérisée par l’augmentation de la pression de la veine porte, pression qui est supérieure à 15 mmHg ou par un gradient de pression supérieur à 5mmHg entre les systèmes porte et cave et ce chez un sujet en décubitus, à jeun et au repos. Le gradient de pression étant habituellement secondaire à un obstacle porto-cave, on distingue par conséquent les différentes étiologies de l’HTP en fonction du siège de l’obstacle ; dans le foie (bloc intrahépatique), sur la veine porte (bloc infra-hépatique), ou plus rarement sur la partie terminale de la veine cave inférieure (bloc sus-hépatique). Les complications de l’HTP sont nombreuses et l’hémorragie digestive en est la plus redoutable, survenant le plus souvent par rupture de varices œsophagiennes. L’incidence annuelle d’hémorragie digestive sur rupture de varices œsophagiennes se situe entre 25 et 40 % et demeure la cause principale de mortalité en l'absence de traitement. Malgré une amélioration notable du pronostic durant ces 20 dernières années, du fait de l’apparition de traitements spécifiques, pharmacologiques et endoscopiques, curatifs et préventifs, la mortalité à six semaines reste élevée, se situant entre 15% et 30%. C’est pourquoi le contrôle immédiat de l’hémorragie est très important et la prise en charge dans une unité de soins intensifs déterminante, cette dernière apprécie d'abord la gravité et le terrain ; elle comprend des mesures communes à toutes les hémorragies digestives et des mesures spécifiques propres à l'hypertension portale. L’évaluation des malades à risque permet un meilleur contrôle des hémorragies et une amélioration significative du pronostic. Nous avons ainsi réalisé une étude rétrospective portant sur 31 patients hospitalisés au CHU de Béjaïa et avons confronté les résultats obtenus aux données de la littérature.

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رسائل دكتوراة

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pdf text

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35394_1.pdf

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ألقاب المؤلفين

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French

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Prise en charge de l'hémorragie digestive au cours de l'hypertension portale

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الإشراف

M. Belloul

الإعداد

Fatima Kahina Idir, Dalila Mehidi

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