Suivi virologique des patients infectés par le VIH-1 par la mesure de la charge virale

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علوم بحتة وطبيعية

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La charge virale (CV) du VIH-1 mesure l’intensité de la réplication, plus elle est élevée, plus ladiminution des LT CD4 est rapide. Le traitement antirétroviral (ARV) vise à obtenir une CV inferieure àun seuil de détection (≤ 50 copies /ml). La persistance d’une réplication virale sous traitement conduit à unéchec virologique dû au développement de la résistance virale, puis à l’échappement viral au traitementresponsable de la diminution du taux des LT CD4 et finalement de la progression clinique de l’infection.L’objectif de ce travail vise essentiellement à analyser la CV des patients séropositifs (PVIH) suivis enAlgérie, et étudier l’échec virologique au traitement ARV. L’étude a porté sur 2488 patients recrutés entrele 09/11/2010 et le 29/04/2015, venant de différentes régions du territoire national, appartenant àdifférentes tranches d’âge et des deux sexes. La mesure de la CV se fait par amplification de l’ARN viralpar la RT-PCR en temps réel, en utilisant deux appareils le COBAS® AmpliPrep/COBAS® TaqMan®HIV-1 et l’Abbott Real Time HIV-1 qui fonctionnent avec deux systèmes automatiques différents. Sur les2488 PVIH, la répartition selon le sexe est légèrement hétérogène en faveur des hommes avec une sex-ratiode 1,2. Concernant l’âge, la tranche d’âge la plus touchée se située entre 20 et 50 ans avec une moyenned’âge de 38 ans. 1894 PVIH (76,1%) ont effectué une seule CV, pour les 594 PVIH (23,8%) qui sont venusplus d’une fois. La date de début du traitement ARV n’a été mentionné que dans 170 cas, dont 43 PVIHsont revenus avant 06 mois et 20 d’entre eux ont vu leur CV devenue indétectable. Pour les 127 PVIH quisont revenus après 06 mois, l’échec virologique (CV≥ 50 copies/ml) a été détecté chez 68 d’entre eux. Cesrésultats montrent que les PVIH ne bénéficient pas d’un suivi virologique adéquat et régulier expliqué parl’absence de laboratoires accessibles dans les différentes régions du pays et la difficulté d’accès à cause dela distance. L’origine de l’échec virologique est due soit à l’émergence de mutants résistants, ou liée à unemauvaise observance au traitement ARV. Ce travail, a permis de présenter les résultats concernant lesuivi virologique par la mesure de la CV des patients Algériens infectés par le VIH-1. Face à ces résultats,il apparait urgent de décentraliser cette technique vers les laboratoires de virologie des autresétablissements de santé. Toutes ces données incitent à l’identification précoce des échecs virologiques parla mesure de la CV de façon régulière et par conséquence au changement rapide de schémasthérapeutiques avec des combinaisons efficaces.

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Suivi virologique des patients infectés par le VIH-1 par la mesure de la charge virale

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D. Atmani

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Jugurtha Abdelli, Adjlane Racim

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