Intérêt du lambeau en VY d'Abraham dans le traitement des ruptures négligées du tendon d'Achille: Étude rétrospective à propos de 20 cas

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طب

الملخص

Les ruptures négligées du tendon d’Achille (tendon calcanéen) posent un problème chirurgical difficile en raison de la rétraction tendineuse et de la perte de substance créée. Le but de cette étude est d’évaluer l’intérêt du lambeau en VY d’Abraham dans le traitement de ces ruptures négligées du tendon calcanéen. C’est une étude rétrospective réalisée sur une durée de cinq ans, entre 2006 et 2010, portant sur 20 ruptures négligées du tendon calcanéen. L’âge moyen de nos patients est de 40 ans (30 à 54 ans). La majorité des patients était des hommes (15 patients). Sur le plan étiologique, il s’agissait essentiellement d’accident de sport (13 cas). Le délai moyen entre l’accident initial et la prise en charge était de neuf semaines, avec des extrêmes entre 4 à 16 semaines. Le diagnostic de rupture a toujours été confirmé par le seul examen clinique. L’intervention a été menée en décubitus ventral, par une voie d’abord para-achilléenne. La perte de substance moyenne était estimée à 6 cm(5 à 10 cm). La mobilisation du lambeau en VY a permis de combler la perte de substance. Un renforcement a toujours été effectué par le tendon du muscle plantaire grêle. Une contention par plâtre avec décharge pendant six semaines (en équin pendant les trois premières semaines, cheville à angle droit pendant les trois dernières) a suivi l’intervention. Ensuite, la rééducation fonctionnelle a été entreprise. Les résultats ont été évalués selon des critères fonctionnels et cliniques. Les résultats globaux ont été excellents dans trois cas (15 %), bons dans 14 cas (70 %) et mauvais dans trois cas (15 %). Le traitement des ruptures négligées du tendon calcanéen est difficile du fait de la grande perte de substance souvent constatée. Le lambeau en VY d’Abraham apporte des résultats fonctionnels encourageants.

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التعريف والنوع

رقم الوثيقة

fa87ae41-32ec-43e5-a1f0-5828ebbcab72

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0

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الرسائل العلمية

صيغة المصدر

رسائل دكتوراة

نوع الملف

pdf text

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بيانات النشر

ترجمة العنوان

دور السديلة VY لأبراهام في علاج التمزقات المعملة لوتر أخيل: دراسة استرجاعية عن 20 حالة

ألقاب المؤلفين

[{"name_ar":"توفيق صادق","title_ar":"اعداد","title_en":"Preparation"},{"name_ar":"خالد كولالي إدريسي","title_ar":"اشراف","title_en":"Supervision"}]

اللغة

French

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Intérêt du lambeau en VY d'Abraham dans le traitement des ruptures négligées du tendon d'Achille: Étude rétrospective à propos de 20 cas

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ترجمة الملخص

Neglected rupture of the Achilles tendon presents a difficult surgical problem because of the retraction of the tendon and consequent loss of its substance. The purpose of this study is to evaluate the role of Abraham’s VY tendinous flap in the treatment of such Achilles tendon ruptures. This retrospective study performed over 5 years, from 2006 to 2010, examines 20 cases of neglected calcaneal tendon rupture. The mean age of the patients was 40 years ( 30-54). The injuries were mainly linked to sporting activity (13 cases). The majority were men (15cases). The mean delay between the initial injury and medical treatment was 9 weeks, with a range of 4 to 16 weeks. The diagnosis of rupture was always made entirely on clinical grounds. Surgery was performed in the ventral decubitus position, using a medial para-Achilles tendon approach. The mean loss of substance was estimated at 6 cm, with a range of 5 to 10 cm. The mobilisation of the VY flap facilitated the closure of the gap. In all cases, reinforcement was performed using the tendon of the plantaris muscle. After surgery a non-weight-bearing plaster cast was applied for 6 weeks (in equinus for the first 3 weeks; ankle at right-angles for the last 3 weeks). Thereafter, functional rehabilitation was started. Results were assessed according to the clinical and functional criteria. The overall results were excellent in 3 cases (15%), good in 14 cases (70%) and poor in 3 cases (15%). The treatment of neglected rupture of the Achilles tendon is difficult because of the associated substantial loss of tendon substance. However, the involvement of Abraham’s VY flap produces encouraging functional results.

كلمات الباحثين

Rupture - Négligée - Tendon d’Achille – Lambeau

إشراف وإعداد

الإشراف

خالد كولالي إدريسي

الإعداد

توفيق صادق

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