La Place de la cystoscopie dans la classification du cancer du col utérin

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طب

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Le cancer du col utérin est la 2ème forme la plus fréquente des cancers féminins à l’échelle mondiale. Le pronostic et la prise en charge de ce cancer nécessitent une classification clinique et para clinique et donc un bilan d’extension aux organes de voisinage notamment la vessie. L’extension vésicale du cancer du col utérin est assez fréquente et doit être reconnue avant la décision du traitement. La cystoscopie est l’examen recommandé par la FIGO pour mettre en évidence cette extension vésicale. La TDM et l’échographie pelvienne ont été incluses dans le bilan d’extension du cancer du col utérin notamment pour rechercher une atteinte de la vessie, même si elles ne font pas partie du bilan recommandé par la FIGO. Le but de la présente étude est de préciser la pertinence, la sensibilité et la spécificité de la tomodensitométrie et de l’échographie pelvienne dans le diagnostic de l’extension vésicale par le cancer du col utérin comparativement à la cystoscopie. La présente recherche est une étude rétrospective réalisée auprès de 62 patientes porteuses d’un cancer du col utérin et qui ont toutes bénéficiées d’une cystoscopie au sein du service d’urologie du CHU Mohammed VI de Marrakech, durant une période de 6 ans s’étendant du premier janvier 2003 jusqu’au décembre 2008. Les résultats obtenus par la TDM et l’échographie ont été comparé avec ceux de la cystoscopie. Selon la classification FIGO nous avons 4 cas de stade I, 33 cas de stade II, 18 cas de stade III et 7 cas de stade IV. La cystoscopie a montré une atteinte vésicale chez 28 cas soit 45,5%, tous ces cas ont été également détectés par la TDM, qui a révélé en plus une atteinte chez 5 autres patientes mais sans confirmation cystoscopique. L’échographie rénale et vésicale a été réalisée chez 30 patientes et a montré une atteinte vésicale chez 12 patientes soit 40% des cas. La VPN et la sensibilité de la TDM pour identifier l’envahissement vésical sont toutes les deux de 100%. Celles de l’échographie sont respectivement de 67% et 66,66%. La pratique de la cystoscopie dans le bilan d’extension du cancer du col utérin doit être impérativement évitée pour les stades I et IV quelques soient les résultats de la TDM pelvienne, pour tous les stades si la TDM élimine une atteinte vésicale, pour le stade I si l’échographie pelvienne est négative, et pour le stade IV si elle est positive. Concernant les stades II et III et lorsque la TDM est positive, il nous est difficile de décider vu que nos résultats sont comparés à la cystoscopie non à la chirurgie.Cependant nous recommandons l’utilisation de nouvelles techniques d’imagerie plus fiables et moins invasives pour épargner nos patientes souffrant déjà de leur cancer de subir des cystoscopies invasives et non agréables à réaliser.

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[{"name_ar":"Said Mohamed Moudouni","title_ar":"اشراف","title_en":"Supervision"},{"name_ar":"Soumaya Ouchen","title_ar":"اعداد","title_en":"Preparation"}]

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French

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La Place de la cystoscopie dans la classification du cancer du col utérin

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ترجمة الملخص

Cervical cancer is the 2nd most common form of cancer women in worldwide. The prognosis and management of this cancer require a clinical and paraclinical classification and a balance sheet extended to the neighborhood bodies including bladder. The extension of bladder cancer of the cervix is fairly common and should be recognized before the treatment decision. Cystoscopy examination is recommended by FIGO to highlight the expansion bladder. CT and pelvic ultrasound were included in the assessment of extension of cervical cancer in particular to find the bladder invasion, even if they are not part of the review recommended by FIGO. The aim of this study was to clarify the accuracy, the sensitivity and the specificity of computed tomography and transabdominale ultrasound for bladder invasion by cervical cancer in comparison with cystoscopy. This research is a retrospective study conducted among 62 patients with cancer of the cervix and who have benefited from a cystoscopy at the urology department at the University Hospital Center Mohammed VI in Marrakech, for a period of 6 years extending from the first January 2003 to December 2008. The results obtained by computed tomography (CT) and transabdominal ultrasonography were compared with those of cystoscopy. According to the FIGO classification we have 4 cases of stage I, 33 cases of stage II, 18 cases of stage III and 7 cases of stage IV. Cystoscopy showed a bladder invasion in 28 cases or 45.5%, all of these cases have also been detected by CT, which revealed bladder invasion in 5 other patients but without confirmation in cystoscopy. The renal and bladder ultrasound was performed in 30 patients and showed a bladder invasion in 12 patients or 40% of cases. NPV and sensitivity of CT to identify bladder invasion are both 100%. Those of ultrasonography were respectively 67% and 66.66%. Practice of a cystoscopy examination has no use for stages I and IV, and should not be considered when CT shows no bladder invasion by cervical cancer for all stages. It also loses its usefulness to a negative ultrasound result for stage I and to a positive outcome for stage IV. Regarding the stage II and III and when the CT is positive, it is difficult to determine given that our results are compared with cystoscopy not surgery. However, we recommend the use of new imaging techniques more reliable and less invasive to spare our patients already suffering from their cancer undergo invasive cystoscopy and not pleasant to realize.

إشراف وإعداد

الإشراف

Said Mohamed Moudouni

الإعداد

Soumaya Ouchen

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