Profil immuno-sérologique de la maladie coeliaque: Expérience du CHU de Marrakech

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La maladie cœliaque (MC) est une entéropathie auto-immune induite par le gluten alimentaire chez des sujets génétiquement prédisposés. La mise au point et l’utilisation généralisée de tests sérologiques de plus en plus sensibles et spécifiques ont considérablement amélioré les conditions du diagnostic de la MC.Il s’agit d’une étude rétrospective qui vise à déterminer le profil immunologique en auto-anticorps de la MC, et les caractéristiques clinico-biologiques des patients cœliaques colligés au CHU Mohammed VI de Marrakech. Cette série comporte 165 cas, 78% enfants et 22% adultes avec une prédominance féminine (sex-ratio H/F=0,7). L’âge moyen était de 12,8 ans. Le tableau clinique de la maladie était dominé par la forme classique (81%), alors que les manifestations atypiques ne représentaient que 19%. Les associations pathologiques à la MC étaient retrouvées dans 10% des cas. Sur le plan histologique, 58,7% des patients avaient une atrophie villositaire totale. L’analyse immuno-sérologique a objectivé des anticorps anti-transglutaminase type IgA (IgA-tTGA) chez 146 patients, leurs titres étaient très élevé (> 100 UI /ml) dans 64,4%(n=94). La sensibilité du test tTGA était de 91%, et sa spécificité de 98,6%. Les anticorps anti-gliadines déamidés (DPG) étaient positifs chez 27 parmi les 34 patients testés. Chez les 20 patients testés aux anticorps anti-endomysium (EMA), ces derniers étaient positifs chez 16 d’entre eux. Le taux de concordance des tTGA était de 45% pour les DPG et de 80% pour les EMA. Un déficit en IgA a été retrouvé dans 2,4% des cas. Les titres des tTGA et les DPG étaient corrélé au degré de l’atrophie villositaire. En conclusion, la MC est une pathologie fréquente dans notre pratique quotidienne. Nos résultats comme ceux de la littérature confirment que les tTGA constituent un outil sérologique performant pour le dépistage et le diagnostic de la maladie. Ces tests doivent cependant être confrontés aux données cliniques et histologiques afin d’optimiser leur usage et leur interprétation.

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f9bdcb13-3557-4a3e-91f5-9f8ddf026717

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ترجمة العنوان

المميزات المناعية لمرض الزلاقي: تجربة المستشفى الجامعي بمراكش

ألقاب المؤلفين

[{"name_ar":"براهيم أدمو","title_ar":"اشراف","title_en":"Supervision"},{"name_ar":"زهير آيت أزدي","title_ar":"اعداد","title_en":"Preparation"}]

اللغة

French

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Profil immuno-sérologique de la maladie coeliaque: Expérience du CHU de Marrakech

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ترجمة الملخص

Celiac disease (CD) is an autoimmune enteropathy induced by the gluten in genetically predisposed individuals. Since the 1990’s, the widespread use of very sensitive and specific serological tests has completely changed the conditions of the diagnosis of the disease. This is a retrospective study of 165 cases with CD recruited from the university hospital departments, over a period from January 2010 to December 2013. The aim of our study was to determine the sero-immunological profile of CD and the clinical and biological characteristics of patients with CD. This series include 78% of children and 22% of adults, female accounted for 59% (sex-ratio M/F=0,7).The average age was 12.8 years. Similar cases in the family were reported in 4.8% of cases. The classical symptoms were widely dominant (81%), while atypical clinical manifestations have revealed the disease in 19% of cases. CD associated with other diseases was reported in 10% of cases. IgA Transglutaminase antibodies (IgA tTGA) were positives in 146 of patients, their titers were very high (>100 IU/ml) in 94 of them. Anti-deamidated gliadin peptides antibodies (a-DGP) were positive in 27 of 34 tested patients, their concordance rate with tTGA was 45%. Anti-endomysium antibodies (EMA) were in concordance with 80% of positive tTGA cases (16 of 20 cases). IgA deficiency was found in 2,4% of cases. Histopathological evaluation of intestinal biopsies revealed a total villous atrophy in 58,7% of cases. The sensitivity and the specificity of tTGA were 91% and 98, 6% respectively. IgA tTGA titers were correlated with the degree of villous atrophy. In conclusion, CD is a common condition in our daily practice. The results of our study as well as others series confirm that IgA tTGA is a powerful serological test for the screening and the diagnosis of CD. However, the serologic testing should take in consideration the clinical and histopathological data of the patients.

كلمات الباحثين

Maladie cœliaque – Auto-anticorps - Sérodiagnostic – Formes cliniques - Histopathologie

إشراف وإعداد

الإشراف

براهيم أدمو

الإعداد

زهير آيت أزدي

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