HEPATITE AUTO IMMUN

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Les hépatites auto –immun sont d’une atteinte inflammatoireaigu ou chronique du foie caractérisé par réaction immunitairedirigé contre un antigène de hôte .il en existe deux types : Hépatite auto immun type 1 : caractérisé par présenced’auto anticorps anti muscle lisse de spécifité antiactine,anticorps anti nucléaires. Type 2 caractérisé par présence d’auto anticorps antimicrosome de foie et de rein (anti LMNK1).Leur étiologies est multifactoriel ; impliquant des facteursgénétiques ; environemateux ; et infectieux à l’ origine del’activation des cellules auto-réactives.Elles constitues une affection rare ;prédominent chez lafemme jeune avec âge moyen 30 ans ;elle prédomine souventsous forme d’hépatite aigu ;hépatite chronique ou decomplication à type de cirrhose plus rarement carcinomehépato cellulaire .elles peuvent s’associer à autre maladiesauto-immunes telles recto colites hémorragique ;la polyarthriterhumatoïde , dysthyroïdie de même peuvent s’associer àcirrhose biliaire primitive et a la Cholangite sclérosanteprimitive constituant ainsi le syndrome de chevauchement ou« overlap syndrome » .Le traitement immunosuppresseurs constitue thérapeutique deChoix quel que soit le stage de dépistage. L’évolution peut seFaire vers les complications malgré un traitementImmunosuppresseur efficace, de nombreux interrogatoiresSubsistent : nature des auto-antigènes, nature des mécanismesEffecteurs, compréhension des formes frontières.Au cours de notre étude nous avons effectué une étudeRétrospective sur 53 cas, l’âge de nos patient varie entre 20 et40et 60 ans avec un âge moyen 30 ans avec sexe ratio 0,25.Presque tous les patients sont classé type1 dont laManifestation sont extra clinique et icter, la biopsie hépatiqueMontrait une nécrose en pont porto-sus- hépatique et Centro –Sus-hépatique avec des foyers de collapsus hépato cellulaireAssocié à infiltrat lympho-plasmocytire modéré des espacesportes, une fibrose porte et nodule de régénération .Dans nos observation nous avons noté le syndrome dechevauchement avec des manifestations extra hépatique autoimmuna type diabète insulino-dépendants et poly arthriterhumatoïde.L’évolution été favorable pour la plus part des patients soustraitement et autres ont une rémission clinique par contre autreont rechuté sous traitement dont on a 4 décès d’unehémorragie digestive et encéphalopathies hépatique lespatients ont bénéficié corticoïde à base de prédnisone etsolupred et immunosuppresseur à base de immurel dont on aremarqué que la plus part des patients ont répondu autraitement..

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French

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HEPATITE AUTO IMMUN

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الإشراف

Dib Fadel

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Nadia Halfaoui

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