la retard de croissance staturo ponderal chez l'enfant

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La surveillance de la croissance est une démarche essentielle quel quesoit le motif pour lequel est vu un enfant. Elle doit porter au minimumsur la taille, le poids, et le PC jusqu'à 3 ans.A partir de ces données, l'indice de corpulence est calculé. Lesrésultats sont transcrits sur le carnet de santé et les courbescorrespondantes sont tracées. La fréquence des mensurations estvariable avec l'âge de l'enfant mais après l'âge de 3 ans elle doit êtred'une ou mieux 2 fois par an. C'est sous cette condition que le praticienpourra déceler sans retard les anomalies de l'évolution staturopondéraled'un enfant.A travers cette étude, il est évident que de gros efforts restent à fournirnotamment la partie clinique ,qui a été plus ou moins négligées , et quipouvait apporter beaucoup de renseignements quand au diagnosticétiologique.Le plupart des protocoles n'ont pas été correctement remplis ,etspécialement les antécédents familiaux comme la taille des parents quipouvait lier cette pathologie à une cause génétique ,ou bien lesantécédents personnels de la période néonatale qui pouvait contribuerà établir une échelle de dépistage des nouveau-nés a risque....De rares protocoles ont bénéficié de la confrontation des valeursanthropométriques avec les courbes correspondantes , il faut souligne(que moins de 35 protocoles sur 221 ont bénéficier d'un score deGomez, Waterlow ou un BM!.Paradoxalement à la clinique, la para clinique nous laisse optimistesquand a son rôle décisif dans l'établissement du diagnostic , ou bien àla recherche d'une étiologie particulière comme les radiographies dupoignet, le dosage hormonal ou bien les biopsies duodéno-jéjunales.Concernant l'hormonologie, le dosage de la GH après unehypoglycémie induite n'a pas été correctement suivi comme nous lemontre le nombre manquant des dosages à plusieurs tempsnotamment T90 ,T120 et T180. Le dosage de la somatomédîne Cn'étais pas systématique , ca aurait été intéressant de l'effectuer pourpouvoir identifier l'origine du déficit en GH ,qu'il soit hypophysaire oupériphérique (viscéral).Le dosage de la TSH était présent dans plus de 90% des cas,démontrant ainsi la hantise d'une éventuelle hypothyroïdie.Nous souhaiterons que se travail à l'avenir les médecins traitant àadresser plus d'importance au coté clinique avant tout, qui pourra lesguider à choisir les examens complémentaires justes, ce quiaugmentera très certainement l'efficacité de ce protocole et éviteramoins de dépenses.

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رسائل دكتوراة

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la retard de croissance staturo ponderal chez l'enfant

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Bended Douche

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imane kadour, radia bouayed

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