Place de la chirurgie en un temps dans les cancers cutanés de la face: A propos de 150 cas

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طب

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Les cancers cutanés représentent un problème de santé publique dans notre pays. Leur localisation faciale accroît leur gravité et la difficulté de leur prise en charge tant sur l’exérèse carcinologique que sur la reconstruction. La chirurgie est le traitement de choix de ces cancers, mais les protocoles établis, concernant le moment de la réparation, sont encore contestables. Objectif : Etudier le profil épidémiologique des cancers cutanés de la face, évaluer la validité du protocole de la chirurgie en un temps et formuler des recommandations de prise en charge adaptées à notre contexte. Matériel et méthode : Il s'agit d'une étude rétrospective de dossiers de 150 patients, opérés au service de chirurgie maxillo-faciale et esthétique au CHU Med VI de Marrakech entre juillet 2007 à janvier 2012 avec un recul de 6 mois à 5 ans. Elle exclue les lésions pré cancéreuses et les lésions ayant moins de 3 mm et concerne des patients tous opérés par le même chirurgien et selon les mêmes modalités. Résultats et discussion:L’âge moyen de nos patients est de 60 ans variant entre 10 et 89 ans. 55% des lésions sont médio-faciales. Le carcinome basocellulaire est le type histologique le plus fréquent (80%), suivi du carcinome épidermoїde (17%), puis du mélanome malin (3%). La taille des lésions atteint 5 cm sans la dépasser avec une moyenne de 2 cm. 11 patients présentent des formes géantes étendues et 3 présentent des formes récidivantes : la majorité de nos patients sont donc des sujets âgés, fragiles et présentent des lésions évoluées. 136 cas ont été réparés selon le protocole en un temps. L’exérèse a été : Complète dans 92% des cas, économique dans 4% des cas et incomplète dans 4% des cas. Avec un suivi moyen de 3 ans, nous avons relevé deux récidives locales et une métastase, tous présentaient initialement des éléments de gravité. Les résultats esthétiques ont été acceptables et satisfaisants dans l’ensemble. Nous avons revu le protocole en un temps à la lumière des données de la littérature, et cette analyse a confirmé nos résultats. Conclusion : Le protocole en un temps se veut contextuel. Son application repose sur la rigueur de la prise en charge et l’expérience du chirurgien. Le faible pourcentage de reprise et de récidive, la prise en charge plus courte et économique des lésions et la réinsertion sociale rapide du patient, attestent de la validité de ce protocole.

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f21743ea-ee6a-4514-8801-4c94cebbdd14

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رسائل دكتوراة

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ترجمة العنوان

مكانة الجراحة في وقت واحد في علاج سرطان جلد الوجه: دراسة رجعية ل 150 حالة

ألقاب المؤلفين

[{"name_ar":"نادية المنصوري","title_ar":"اشراف","title_en":"Supervision"},{"name_ar":"هناء المنصوري","title_ar":"اعداد","title_en":"Preparation"}]

اللغة

French

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Place de la chirurgie en un temps dans les cancers cutanés de la face: A propos de 150 cas

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ترجمة الملخص

The skin cancer is considered as a major public health issue in our country. Cancers with facial localization is more sever and difficultly treatable through either oncologic resection or reconstruction. Surgery is the treatment adapted for these types of cancer; however, theright time to proceed to a skin cancer repair is still questionable.Objective: To study the epidemiology of the facial skin cancers, evaluate the validity of surgery in an era of time and develop a treatment technique adjusted to our context. Methodology: It is a retrospective study of 150 files of patients who had undergone maxillofacial and esthetic surgery in Med VI hospital of Marrakech, from July 2007 to January 2012. The study excludes pre cancerous lesions and lesions less than 3 mm and includes patients operated by the same surgeon using the same surgical techniques. Discussion of the results: The mean age of our patients was 60 years ranging between 10 and 89 years. 55% of the lesions are mid facial. The Basal cell carcinoma is the most common histological type (80%), followed by squamous cell (17%) and malignant melanoma (3%). Lesion size does not exceed 5 cm with an average of 2 cm. 11 patients have significant lesion with giant forms and 3 have recidivating ones: therefore, we have encountered cases of aged and weak patients with advanced lesions and who are mostly constrained by socioeconomic and geographical factors. 136 cases were repaired according to the protocol of surgery in one time. The resection was: Complete 92% of cases, economic 4% of cases and incomplete in 4% of cases. With a follow up averaged around 3 years, we have noticed two local recurrences and one metastasis, all initially were severe. The cosmetic results were acceptable and satisfactory overall. We reviewed the protocol “surgery in one time” shed light over the literature data. The analysis carried out confirmsour results. Conclusion: Our protocol consisting on immediately repairing of the tissue loss has proved to be efficient and less expense with a low rate of surgical revision and recurrence and rapidly home return.

كلمات الباحثين

Face - Cancers cutanés - Chirurgie réparatric

إشراف وإعداد

الإشراف

نادية المنصوري

الإعداد

هناء المنصوري

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