Prise en charge des céphalées aigues aux urgences: à propos de 50 cas

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Les céphalées aigues sont un motif fréquent de consultation au service des urgences. Leurs causes étant multiples, le problème essentiel est de distinguer les céphalées essentielles, bénignes, les plus fréquentes, des céphalées symptomatiques d’une affection organique dont certaines peuvent engager le pronostic vital et sont donc des urgences médicales. Pour cela une démarche diagnostique minutieuse doit être entreprise utilisant de façon judicieuse les différents moyens d’investigation dont dispose le médecin des urgences (anamnèse, examen clinique, neuroimagerie, ponction lombaire). Ce travail rétrospectif, avec revue de la littérature, commente 50 dossiers de céphalées aigues colligés au service des Urgences de l’Hôpital Militaire Avicenne sur une période s’étalant de Janvier 2006 à Décembre 2007. Nous avons essayé de décrire la conduite diagnostique et thérapeutique entreprise par les médecins du service. Notre étude a porté sur 50 patients (28 hommes et 22 femmes), leur âge variant entre 17 et 78 ans avec une médiane de 49,2 ans. Les critères diagnostiques étant ceux de l’International Headache Society. Le diagnostic de céphalées primaires a été retenu chez 37 patients, dont 28 avaient une migraine, et celui de céphalées secondaires chez seulement 13 patients dont 8 avaient une lésion cérébrale. Le scanner cérébral a été réalisé chez 60% des patients et n’a montré d’anomalies que dans 23% des cas (7 patients). 14% des patients on nécessité des mesures de réanimation, un traitement médical a été entrepris chez 84% des patients avec une utilisation des triptans dans 17% des cas, 4 patients ont été opérés. 35 patients ont bénéficié d’un suivi clinique et thérapeutique après leur passage aux urgences, dont 20 patients migraineux, 6 souffrant de céphalées de tension et 9 patients avec des céphalées secondaires. 61,5% des patients suivis avec des céphalées primaires ont bien évolué dont 19% (3 patients) ont bénéficié de séances de Hijama. On a déploré deux décès, l’un des suites d’un hématome cérébral et l’autre des suites d’une hémorragie sous-arachnoïdienne post-traumatique. La grande majorité des céphalées aigues est d’origine primaire, cependant il est essentiel de toujours écarter une pathologie organique ou mettant en jeu le pronostic vital.

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ألقاب المؤلفين

[{"name_ar":"Aicha Benhmidoune","title_ar":"اعداد","title_en":"Preparation"},{"name_ar":"Rachid Hassaida","title_ar":"اشراف","title_en":"Supervision"}]

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French

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Prise en charge des céphalées aigues aux urgences: à propos de 50 cas

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ترجمة الملخص

Acute headache is a common complaint among patients seeking care at an emergency department. The primary role of ED physicians is to discriminate between the most common primary benign headaches and secondary potentially life-threatening headaches. There are several tools at the physician’s disposal to corroborate the diagnosis (anamnesis, examination, neuroimaging, lumbar puncture). This work which resumes the review of literature, comments retrospectively 50 observations of acute headaches gathered in the emergency department of Avicenna Military Hospital, during the period dating between January 2006 and December 2007. We tried to describe the diagnostic and therapeutic approach undertaken by the ED physicians. Our study focused on 50 patients (28 men and 22 women), their age ranging is between 17 and 78 years with a median of 49,2 years. The diagnostic criteria met those of the International Headache society. 37 patients were diagnosed with primary headaches, whom 28 of them with migraine, whereas only 13 had secondary headaches, whom 8 of them had a brain lesion. The brain scanner was performed in 60% of cases and showed abnormalities in 23% of cases (7 patients). 14% of patients needed reanimation measures; medical treatment has been undertaken at 84% of patients with using the triptans in 17% of cases, 4 patients had a surgery. 35 patients had a medical follow-up, including 20 cases of migraine, 6 tension-type headache and 9 secondary headaches. 61,5% of followed patients with primary headaches had a good evolution, 19% among them (3 patients) had wet-cupping therapy. We report two deaths which were caused by a post-traumatic subarachnoid hemorrhage and a cerebral hematoma. The overwhelming majority of headaches are primary; however it is capital to eliminate an organic or a life-threatening disease.

إشراف وإعداد

الإشراف

Rachid Hassaida

الإعداد

Aicha Benhmidoune

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