Breast Cancer Risk among Patients with Diabetes Attending Beit-Jala Governmental Hospital :A Case Control Study

الموضوعات

طب

الملخص

Background: Diabetes mellitus type 2 (T2DM) and cancer share several common risk factors, such as obesity and the adoption of westernized lifestyle, which is characterized by the sedentary lifestyle and consumption of unhealthy diet. Several studies showed an association between T2DM and the risk for breast cancer (BC). However, the association between T2DM and its medication with BC risk had not been studied in Palestine till to date.Aim:This study aims to investigate the association between T2DM, its medication/s, and breast cancer among females in the southern region of the West Bank.Study methodology: In this matched case-control study, data were collected for 474 participants (237 confirmed BC and 237 controls), through the period between June 2016 to October 2017. Study cases were interviewed at the day care unit of Beit-Jala Hospital, while controls were matched by location of residence and age groups. A random sample of those registered at Bethlehem and Hebron governorates who underwent a mammography and confirmed to be free of BC were included in the study. An interview-based questionnaire was used for data collection, structured on the risk factors of BC.Statistical analysis:All data were entered and analyzed using SPSS v20 (statistical package for social sciences, version 20). Descriptive analysis, Chi-square test, and independent sample T-Test were conducted as needed, to examine the difference between study cases and control group. In the multivariate analysis, an overall model was developed; only factors that showed a significant difference in the previous analysis were included in the last model. Forward conditional logistic regression was used to get adjusted odds ratios. Ethical considerations: The study was proposed by Al Quds University-SPH research committee, and IRB (International Review Board). In addition, approval from the Ministry of Health as the study was conducted in its setting was assured. A consent form was signed by each participant confirming her willingness to participate.Results: The mean age of BC diagnosis was 52 years. Among study cases, the most common subtype of BC was ductal carcinoma (58%), and (65%) of the study cases were iv diagnosed at the 2nd or 3rd stage of the disease. Furthermore, only (17%) of study cases were found to have BC during a screening program, while 82% were referred after being suspected to have BC. About half of the study cases had full mastectomy. After conducting multivariate analysis, T2DM itself was not found to increase the risk ofBC, but its medication, the long acting Insulin Glargine was found to significantly increase the risk for BC by 14 folds. Several reproductive factors revealed positive association with BC. Having a menarche after 13 years of age increased the risk by three folds. Using oral contraceptives doubled the risk for BC. Additionally, receiving hormone replacement therapy increased the risk by 4 folds to have BC too. Breastfeeding for a period of 9 years or more decreased the risk to 15% compared to those who didn’t breastfeed. Regarding health status history, some chronic illnesses showed a significant association with BC risk. Cardiovascular diseases (adjusted OR= 3.80, 95%CI: 1.87- 8.07), and joint problems (adjusted OR= 2.64, 95%CI: 1.45- 4.82) were shown to triplicate the risk for BC too. Moreover, consanguinity parental marriage; first degree relative, doubled the risk for BC. Family history of BC significantly tripled the risk for BC (adjusted OR= 3.51, 95%CI: 1.47-7.10). Furthermore, body mass index (BMI) showed a positive dose-response association with BC; i.e. the higher the BMI the greater the risk for BC was found. The use of electric blanket significantly tripled the risk too. As for dietary habits, some kinds of food showeda significant association with increased risk of BC. Soft drinks and butter either doubled or triplicate the risk for BC. In contrast, chicken intake showed a negative “protective” significant association with BC risk (adjusted OR= 0.43, 95% CI: 0.22- 0.86). Conclusions: This is the first study of its type in Palestine and had consistent results with the published research that investigated the association between T2DM, its medication and BC risk. Most studies were conducted on datasets that were collected from patients’ medical records. Our study used the classical matched case-control, which made it unique in its results. Our results showed a significant association between BC risk and use of the long acting diabetes medication “Insulin Glargine”. Furthermore, we were also able to show that consanguinity is a strong risk factor for BC. In addition, reproductive factors, health status v factors, family history of BC and lifestyle factors were also confirmed to be important risk factors for BC. The relationship between T2DM and BC is still a hot field in research which needs further investigation in the Northern area of Palestine. Furthermore, T2DM association to other cancer types needs to be investigated.

روابط وملفات

التعريف والنوع

رقم الوثيقة

f1ff301f-6d02-4552-9fbb-0384cc1ce384

رقم العقد

0

نوع الوسائط

Crawler

نوع المحتوى

الرسائل العلمية

صيغة المصدر

رسائل ماجيستير

نوع الملف

pdf text

أسماء الملفات

1696190_1.pdf

بيانات النشر

ترجمة العنوان

خطر الإصابة بسرطان الثدي بين المريضات بالسكري في مستشفى بيت جالا الحكومي: دراسة الحالات والضوابط

ألقاب المؤلفين

[{"name_ar":"امتثال توفيق باسم خطيب","title_ar":"اعداد","title_en":"Preparation"},{"name_ar":"نهى الشريف","title_ar":"اشراف","title_en":"Supervision"}]

اللغة

French

المصدر والدورية

اسم المصدر

Breast Cancer Risk among Patients with Diabetes Attending Beit-Jala Governmental Hospital :A Case Control Study

المحتوى والصفحات

عدد الصفحات

0

ترجمة الملخص

خلفية الدراسة: يشتركمرض السكري من النوع الثاني )T2DM( مع السرطان في العديد من عوامل الخطر، مثل السمنة واعتماد أسلوب الحياة الغربية الذي يتميز بقلة النشاط البدني واستهلاك النظام الغذائي غيرالصحي. وأًسلوب الحياة هذا مرتبطابأمراض مثل السكري والسرطان وكلاهما آخذ في الارتفاع. هذا و قد أظهرت العديد من الدراسات وجود ارتباط بين السكري من النوع 2وخطر احتمال الإصابة بسرطان الثدي. وبالرغم من ذلك، لم تتم دراسة مرض السكري وأدويته المرتبطة بمرض سرطان الثدي منقبل ذلك في فلسطين.هدف الدراسة:تهدف هذه الدراسة إلى التحقق من العلاقة بين النوع 2من مرض السكري وأدويته، وخطر الإصابة بسرطان الثدي عند الإناث في الضفة الغربية.منهجية الدراسة:خدمت دراسة الحالات والضوابط لدراسة العوامل المسببة لسرطان الثدي، تم ُاستجمع البيانات ل 474امرأة مشاركة )237حالة مؤكدة التشخيص بالمرض و 237امرأة كعينة ضابطة(. تم استقطاب الحالات ومقابلتها في وحدة الرعاية النهارية في مستشفى بيت جالا، أما المجموعة الضابطة فقد تم مطابقتها من ناحية موقع الإقامة والفئات العمرية مع الحالات، وقد تم اختيار المجموعة الضابطة عشوائيا في محافظتي بيت لحم والخليل ممن تأكد خضوعهن لتصوير الثديمعت البيانات باستخُ، وعدم إصابتهم بالسرطان. وجدام استبيان أجابت من خلاله المشاركات عن أسئلة الباحث عن طريق مقابلة.التحليل الإحصائي:تم إدخال وتحليل البيانات باستخدام برنامج SPSS)الحزم الإحصائية للعلوم الاجتماعية(. استخدم التحليل أحادي المتغير، اختبار (Chi square)، لفحص مدى الارتباط بين viiالحالات والضوابط، واستخدم اختبار (T-test)عند الحاجة. في التحليل متعدد المتغيرات، تم تطوير نموذج، تضمنجميع عوامل الخطر ذات الدلالة الإحصائية الناتجة من التحليل أحادي المتغير فقط.الاعتبارات الأخلاقية:تم تقديم مقترح الدراسة إلى لجنة أبحاث جامعة القدس للعلوم الاجتماعية. تم الحصول على الموافقة الإدارية من وزارة الصحة لأن الدراسة أجريت في مستشفياتها وعياداتها. تم تسليم نموذج موافقة لكل مشتركة في الدراسة ليتم الموافقة عليه وتوقيعه قبل المشاركة.النتائج:كان متوسط عمر التشخيص لسرطان الثدي 52سنة. في النساء المصابات كان نوع السرطان الأكثر الأكثر شيوعا هو سرطان الأقنية)58خصت ما نسبته ُ٪(، هذا وقد ش65٪ من الحالات في المرحلة الثانية أو الثالثة من المرض. علاوة على ذلك ، تبين أن 17٪ فقط من الحالاتتم تشخيصها من خلال برامج المسح الوقائي ، بينما تم تشخيص 82٪ منها بعد الاشتباه في إصابتها. و قد خضعت حوالي نصف النساء المصابات لاستئصال كامل للثدي.بعد ضبط عدة عوامل ، لم يثبت أن السكري نفسه يزيد من خطر الإصابة بـسرطان الثدي، إلا أن دواء السكري الأنسولين طويل المفعول )جلارجين(ضاعف خطر الإصابة بـسرطان الثدي بمقدار 14مرة.وقد لوحظ منا مع خطر الإصابة ًا إيجابيًنتائج الدراسة أن العديد من العوامل الإنجابية ارتبطت ارتباطبسرطان الثدي ؛ فقد تبين أن البلوغ بعد سن 13ضاعف خطر الإصابة 3مرات، وكذلك تناول الحبوب المانعة الحمل ضاعفت الخطر 3مرات أيضا، و العلاج بالهرمونات البديلةزادت الخطر بنسبة 4أضعاف.على العكس من ذلك، وجد أنه مع الرضاعة الطبيعية وفترة الرضاعة الطبيعية فوق 9سنوات انخفضت المخاطر إلى 15٪ إذا ما قورنت بعدم الرضاعة بتاتا. أما فيما يتعلق بتاريخ الحالة الصحية المرضيا بخطر اًا كبيرً، أظهرت بعض الأمراض المزمنة ارتباطلإصابة بسرطان الثدي مثل أمراض القلب والأوعية الدموية )AOR 3.88( ومشاكل المفاصل )AOR 2.64.(إضافة إلى ذلك، ضاعف زواج الوالدين الأقارب من الدرجة الأولى من خطر الإصابة. وكذلك التاريخ العائلي لـسرطان الثدي زاد بشكل كبير من خطر الإصابة بـسرطان الثدي )AOR 3.51.(علاوة على ذلك،أظهر مؤشر كتلة الجسم )BMI( وجود علاقة إيجابية مع سرطان الثدي. بمعنى أنه كلما زاد مؤشر كتلة الجسم ، لوحظ وجود خطر متزايد. ولوحظ أن استخدام البطانيات الكهربائية قد ضاعف من خطر الإصابة بالسرطان ثلاث مرات. نظرا لنوع الغذاء، أظهرت العديد من الأطعمة ا مع زيادة خطر الإصابة بسرطان الثدي، فالاستهلاك المتكرر للمشروبات الغازية ًا كبيرًارتباط viiiوالزبدة ضاعف الخطر بالإصابة مرتين أو ثلاثة. في المقابل، قلل تناول الدجاج من خطر الإصابة بسرطان الثدي )AOR 0.43.(الخلاصة: هذه الدراسة هي الأولى من نوعها في فلسطين، وكانت نتائجها متوافقة مع الأبحاث المنشورة التي بحثت العلاقة بين مرض السكري وأدويته وخطر الإصابة بسرطان الثدي. أجريت معظم الدراسات على مجموعات البيانات التي يتم جمعها من السجلات الطبية للمرضى. استخدمت دراستنا دراسة الحالات مع المجموعة الضابطة، مما جعلها فريدة في نتائجها.أظهرت النتائج التي توصلنا إليها وجود ارتباط كبير بين خطر الإصابة بسرطان الثديودواء السكريانسولين جلارجين )طويل المفعول(،هذا وقد تمكنا من إظهار أن زواج الأقارب هو عامل خطر قوي لسرطان الثدي. وأًيضاالعوامل الإنجابية، و الحالة الصحية، والتاريخ العائلي للسرطان، ًواستهلاك أنواع معينة من الطعام أظهرت ارتباطابخطر الإصابة. ًولا تزال العلاقة بين مرض السكري وسرطان الثدي مجالا غنياللبحث، وتحتاج إلى مزيد من التحقق والدراسة في منطقة شمال فلسطين، ودراسة مستفيضة لفهم علاقة السكري بسرطانات أخرى غير سرطان الثدي.

إشراف وإعداد

الإشراف

نهى الشريف

الإعداد

امتثال توفيق باسم خطيب

الاقتباسات الببليوغرافية