Hernies diaphragmatiques post-traumatiques: à propos de 16 cas

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Les hernies diaphragmatiques post-traumatiques se définissent comme le passage de viscères abdominaux dans le thorax à travers une brèche diaphragmatique post-traumatique. Elles constituent une pathologie rare. Elles peuvent être découvertes immédiatement au cours de la phase aiguë de l’accident ou très tardivement. Le but de notre étude est de définir les caractéristiques épidémiologiques, cliniques et thérapeutiques des patients ayant des hernies diaphragmatiques post-traumatiques admis dans le service de chirurgie générale du CHU Mohammed VI de Marrakech, ainsi que de discuter les étapes de la prise en charge de cette pathologie. Nous avons mené une étude rétrospective portant sur 16 hernies diaphragmatiques post-traumatiques colligées au service de chirurgie générale de CHU Mohammed VI de Marrakech, sur une période de 5 ans, du 16 octobre 2004 au 04 avril 2009. Au cours de ce travail, nous avons recueilli lesdonnées épidémiologiques, cliniques, thérapeutiques et évolutives à partir des dossiers médicaux des malades, par le remplissage d’une fiche d’exploitation. Les patients étaient tous de sexe masculin. Les âges extrêmes se situaient entre 04 et 106 ans avec une moyenne d’âge de 48 ans. La cause principale des hernies diaphragmatiques était les accidents de la voie publique (62,5%). La lésion diaphragmatique a intéressé surtout la coupole diaphragmatique gauche (87,5%) avec une rupture centrale chez 2 malades (12,5%). On n’a pas observé de rupture droite ni bilatérale. La clinique était peu évocatrice. La radiographie thoracique, élément essentiel du diagnostic, a permis de mettre en évidence la migration des viscères abdominaux en intra thoracique. En cas de doute, la tomodensitométrie a permis de confirmer le diagnostic. La rupture du diaphragme est une indication opératoire afin d’éviter les complications cardio-pulmonaires et digestives. Le choix entre voie abdominale et voie thoracique est conditionné par l’ancienneté de la rupture et le bilan lésionnel. La chirurgie vidéo-assistée permet à la fois de poser le diagnostic et de traiter les lésions retrouvées. Le pronostic est favorable et les complications sont rares. Il ressort de cette étude que l’éventualité d’une hernie diaphragmatique doit être systématiquement présente à l’esprit en cas de traumatisme thoraco-abdominal fermé violent ou en cas de plaie basithoracique par arme blanche ou arme à feu et que parmi les étiologies de l’occlusion intestinale, il faut penser à l’étranglement d’une hernie diaphragmatique surtout en cas d’antécédent de traumatisme thoraco-abdominal.

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ترجمة العنوان

الفتوق الجابية الناتجة عن الحوادث: بخصوص 16 حالة

ألقاب المؤلفين

[{"name_ar":"بن ناصر الفينش","title_ar":"اشراف","title_en":"Supervision"},{"name_ar":"عبد الإله لفريخ","title_ar":"اعداد","title_en":"Preparation"}]

اللغة

French

المصدر والدورية

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Hernies diaphragmatiques post-traumatiques: à propos de 16 cas

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ترجمة الملخص

The post-traumatic diaphragmatic hernias are defined as the passing of abdominal viscera into the thorax through a post-traumaticdiaphragmaticbreach.They are a rare disease .They can be discovered immediately during the acute phase of accident or very late. The aim of our study is to define the epidemiological, clinical and therapeutic features of patients with post-traumatic diaphragmatic hernia admitted in the Service of General Surgery of CHU Mohamed VI of Marrakech, as well as discussing the stages of care this pathology. We conducted a retrospective study of 16 post traumatic diaphragmatic hernias collected in the Service of General Surgery of CHU Mohammed VI of Marrakech, over a period of 5 years from 16 October 2004 to 04 April 2009. In this work, we collected epidemiological, clinical, therapeutic and evolutionarydata from the medical folders of patients, by filling of a sheet expliotation. The patients were all of masculine sex. The extremes ages rangedbetween 04 and 106 years with an average age of 48 years. The main cause of diaphragmatic hernia was accidents from the public highway (62,5%). The diaphragmatic injury was mainly interested in the left diaphragmatic dome (87,5%) with a central rupture in 2 patients (12,5%). We did not observe any right or bilateralrupture. The clinic findings are not specific. The chest radiograph, an essential element of the diagnosis, allowed highlighting the migration of abdominal viscera into the thorax. In case of doubt, tomodensitometry confirmed the diagnosis. The rupture of the diaphragm is an indication for surgery to avoid cardio-pulmonary and digestive complications. The choice of abdominal and thoracic route is determined by the length of the rupture and lesion assessment. The video-assisted surgery allows both the diagnosis and treatment of lesions found. The prognosis is favorable, and complications are rare. This study shows that the possibility of a diaphragmatic hernia should always be borne in mind in case of closed violent thoraco-abdominal trauma or if basithoracic wound with cutting weapon or firearm and that among the causes of intestinal obstruction, we must think about the strangulation of a diaphragmatic hernia especially when antecedent of thoraco-abdominal trauma.

إشراف وإعداد

الإشراف

بن ناصر الفينش

الإعداد

عبد الإله لفريخ

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