Péritonite par perforation d'ulcère gastro-duodenal: à propos de 247 cas

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De Janvier 2004 à Décembre 2006, une étude rétrospective a été faite sur 247 dossiers de patients admis au service de chirurgie viscérale du CHU Mohamed VI, pour perforation d’ulcère gastro-duodénal. Le but de cette étude était de réunir les données épidémiologiques et diagnostiques, et évaluer les modalités thérapeutiques et évolutives de la perforation d’ulcère gastro-duodénal dans notre contexte. Il s’agissait de 242 hommes et 5 femmes avec un âge moyen de 37.1 ans. Le facteur prédisposant le plus fréquent était le tabagisme (61.1 %). 13.4 % des patients étaient connus ulcéreux et 38.1 % rapportaient des épigastralgies périodiques dans leurs antécédents. La plupart de nos malades se sont présentés avec un tableau clinique typique de péritonite par perforation d’ulcère avec présence de pneumopéritoine à l’ASP dans 61.54 % des cas. Le siège le plus fréquent était l’ulcère duodénal (94.74 %). Tous les malades ont été abordés par laparotomie. Les procédés chirurgicaux les plus utilisés étaient : la bivagotomie tronculaire associée à la pyloroplastie (82.6 %) et la suture simple (15 %). Les suites post-opératoires immédiates étaient simples chez 231 malades (93.5 %). Par ailleurs, on a noté 8 péritonites post-opératoires (3.2 %) et 11 éventrations (4.45 %). Le taux de récidive était de 4 %. On conclue, devant ces résultats, que tous les caractères épidémiologiques de notre série concordent avec la littérature sauf l’âge qui est avancé dans les pays développés. Mais sur le plan thérapeutique, la nécessité de réduire les taux de mortalité et de morbidité, incite nos chirurgiens à opter pour le traitement chirurgical simultané de la perforation et de la maladie ulcéreuse. A l’inverse des pays occidentaux qui se limitent à la suture simple et l’éradication de l’Helicobacter pylori, en privilégiant l’abord laparoscopique.

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[{"name_ar":"Benasser Finech","title_ar":"اشراف","title_en":"Supervision"},{"name_ar":"Bouchra El Hamidi","title_ar":"اعداد","title_en":"Preparation"}]

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French

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Péritonite par perforation d'ulcère gastro-duodenal: à propos de 247 cas

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ترجمة الملخص

From January 2004 to December 2006, we retrospectively reviewed 247 files of patients admitted for gastro-duodenal ulcer perforation, at the visceral surgery department of the CHU Mohamed VI. The purpose of this study was to gather the epidemiologic and diagnostic data, and to evaluate the therapeutic methods and the outcome of gastro-duodenal ulcer perforation in our context. There were 242 men and 5 women with a mean age of 37.1 years. The most frequent predisposing factors was Smoking (61.1%). 13.4% of the patients had a history of peptic ulcer and 38.1 % reported periodic epigatric pain in their antecedents. The majority of our patients arised with typical clinical signs of peritonitis by ulcer perforation. The pneumoperitoneum was found in 61.54% of the cases. Duodenal ulcer was the most frequent (94.74%). All the patients were approached by laparotomy. For major patients surgical management was as follows: troncular vagotomy associated with pyloroplasty (82.6%) and simple closure (15%). The immediate post-operative outcome was simple among 231 patients (93.5%). In addition, one noted 8 post-operative peritonitis (3.2%) and 11 cases of wound dehiscence (4.45%). the rate of ulcer recurrence was 4%. We conclude that all the epidemiologic characters of our series agreed with the literature except the age which is advanced in the developed countries. But concerning therapeutic methods, while in our country we choose thesimultaneous surgical treatment of the perforation and the ulcerous disease in order to reduce the mortality and morbidity rates, the Western surgeons limit themselves to simple closure using laparoscopy associated with Helicobacter pylori eradication.

إشراف وإعداد

الإشراف

Benasser Finech

الإعداد

Bouchra El Hamidi

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