Hystérectomie par voie basse

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Depuis la première description complète, il y a plus d'un siècle, l'abord vaginalPrend une place de plus en plus importante en chirurgie gynécologique.Notre travail consiste en une étude rétrospective de 45 dossiers d'HV Bcolligésau service de gynécologie obstétriqueLe profil de notre série est le suivant:• L'âge moyen de nos patientes est de 51 ans.- La parité moyenne est de 6 enfants.Le statut génital objective une prédominance des femmesen activité génitale.Les motifs d'hospitalisation les plus fréquents sontReprésentés par les hémorragies gynécologiques et lesProlapsus génitaux.— Les principales indications sont représentées par les utérusmyomateux, les prolapsus génitaux, les hyperplasies del'endomètre et les dysplasies cervicales.- La fréquence de I'HVB dans notre service est de 51 %.Sur le plan opératoire, I'HVB a été réalisée selon la technique standard avecannexectomie par voie basse unilatérale dans 5 cas et bilatérale dans 3 cas; etrecours dans certains cas aux techniques de réduction du volume utérin.La durée opératoire moyenne est de 69,5 mm, le saignement moyen est de289 ml.Les difficultés opératoires rencontrées au cours de l'intervention sont enrapport avec le volume utérin et la présence d'adhérences.Les complications per-opératoires sont dominées par quatre hémorragies- jugulées facilement et trois plaies vésicales reconnues et suturées.La laparotomie de conversion était nécessaire dans douze cas pour desraisons d'adhérences et de volume utérin excessif.Les complications post-opératoires sont dominées par les infections dont letraitement variait d'une simple antibiothérapie jusqu'à la reprise chirurgicale parvoie haute.Aucun décès n'a été déploré dans notre série.Aucune complication thromboembolique n'est survenue.La durée moyenne du séjour post-opératoire est de 7,59 jours.— L'évolution à moyen et à long terme est globalement favorable.S'il est un fait que l'HV est une intervention séduisante de part sa rapiditéd'exécution et le confort qu'elle apporte aussi bien au chirurgien qu'à la patiente, le— concept de « non laparotomie » ne doit pas devenir une obsession faisant reculerl'hystérectomie abdominale, mais n'oublions pas que la chirurgie classique doitrester la base de la formation du gynécologue en y associant une formationadéquate en chirurgie vaginale et coelioscopique.

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ecc581cd-da29-4da2-9a28-e8f2b025c41b

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Hystérectomie par voie basse

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