Enquête sur la prise en charge de l’otite moyenne aigue chez l’enfant par les médecins généralistes

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طب

الملخص

L’otite moyenne aigue est une infection fréquente chez l’enfant, elle fait partie du quotidien du médecin généraliste. Actuellement, elle pose trois gros problèmes, les difficultés diagnostic, la prescription majorée de l’antibiothérapie et l’augmentation de la prévalence de la résistance bactérienne essentiellement le pneumocoque. Dans le but d’étudier les habitudes diagnostiques et les préférences thérapeutiques des médecins généralistes de la wilaya d’Agadir à l’égard de l’OMA, nous avons réalisé une étude descriptive et transversale portant sur un collectif de 155 médecins généralistes, exerçants dans les deux secteurs de soins: libéral et public au cours de l’année 2008. Les données ont été collectées à travers un questionnaire. Le taux de participation était de 91,1%. Les principaux facteurs de risque incriminés par les médecins interrogés étaient : l’hypertrophie des végétations adénoïdes (76,1%), les infection virales des voies aériennes supérieures (70,9%), le dysfonctionnement tubaire (58,7%), le terrain d’atopie (56,8%) et la vie en collectivité (40,6%). Les éléments cliniques du diagnostic étaient essentiellement la fièvre (91,6%), l’otalgie (89,7%) et l’aspect otoscopique (71,6%); cependant, seulement 42,5% considéraient l’association inflammation du tympan et épanchement de l’oreille moyenne comme critère diagnostique. L’antibiothérapie systématique était indiquée par 35,5% des médecins. Pour le choix de la molécule de première intention, 70,3% des généralistes optaient pour l’amoxicilline acide clavulanique et 14,2% pour l’amoxicilline. En deuxième intention, l’antibiothérapie la plus prescrite était les céphalosporines de troisième génération (25,2%). En cas d’échec du traitement de première intention, la conduite la plus adoptée était d’adresser l’enfant à l’oto-rhino-laryngologue (42%). Il en ressort de ce travail que les recommandations en matière d’OMA sont faiblement appliquées par les médecins généralistes surtout sur le plan diagnostic plus que sur le plan thérapeutique. Par ailleurs, il est à signaler qu’à défaut de recommandations nationales, nous nous sommes référés à d’autres écoles notamment l’école française et anglo-saxonne. Il parait nécessaire de poursuivre les efforts dans le domaine de la formation continue et de la prévention. Il est également judicieux de renforcer les outils d’aide au diagnostic. Le but étant dans les années à venir de freiner l’augmentation des résistances bactériennes.

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[{"name_ar":"Afaf Abouzoubair","title_ar":"اعداد","title_en":"Preparation"},{"name_ar":"Mohamed Bouskraoui","title_ar":"اشراف","title_en":"Supervision"}]

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French

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Enquête sur la prise en charge de l’otite moyenne aigue chez l’enfant par les médecins généralistes

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ترجمة الملخص

Acute otitis media is common infection for children. It is part of the daily life of general practitioner. Actually, it raises three major problems, difficulties diagnosis, exaggerated prescription of antibiotics and the increasing prevalence of bacterial resistance mainly pneumococcus. In order to study the general doctors’ habits diagnostic and preferences therapeutic in the Wilaya of Agadir concerning the AOM, we conducted a descriptive and transversal study on a group of 155 general doctors practicing in both sectors of care: Liberal and public during the year 2008. Data were collected through a questionnaire. According to our study, the participation rate was 91,1%. The main risk factors considered by doctors were: hypertrophy of the adenoids (76.1%), viral infections of upper airways (70.9%), tubal dysfunction (58.7%), the field of atopy (56.8%) and community life (40.6). The clinical signs required for diagnosis were mainly fever (91.6%), the earache (89.7%) and appearance otoscopy (71.6%) but only 42.5% considered the association of inflammation tympan and effusion of the middle ear as a diagnostic criterion. The systematic antibiotic was indicated by 35.5% of physicians. For the choice of the first molecule 70.3% of GPs opted for amoxicillin and clavulanic acid and 14.2% for amoxicillin. In the second intention the most prescribed antibiotics was the third-cephalosporins (25.2%). In case of failure of first-line treatment, the most chosen option was to send the child to the ORL (42%). It appears from this work that the recommendations on AOM are weakly used by the general doctors, especially, in the diagnostics more than therapeutic. Furthermore, it should be noted that in the absence of national recommendations, we referred to other schools including French and Anglo-Saxon school. It seems necessary to continue efforts in the field of education and prevention. It is also wise to strengthen the tools to aid diagnosis. The aim in the coming years is curbing the increase in bacterial resistance.

إشراف وإعداد

الإشراف

Mohamed Bouskraoui

الإعداد

Afaf Abouzoubair

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