Dystocie De Demarrage

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L'accouchement nécessite le passage de trois obstacles : le col, le bassin etle périnée.Dans le cadre de l'accouchement, même normal, on peut être amené à corriger certainesanomalies (dystocies de démarrage, dystocies fonctionnelles, dystocies d'engagement).Le monitorage systématique, le pH foetal et l'échographie permettent de conduire aumieux l'accouchement en contrôlant à tout instant le bien-être foetal.On peut diminuer la durée du travail, ce qui diminue la morbidité néonatale, surtout endiminuant la durée de l'expulsion, l'étape la plus traumatisante pour le foetus. Nousétudions les deux premières étapes du travail dans cet article: dilatation du col utérinfoetus dans la filière pelvienne maternelle.IntroductionL'accouchement nécessite le passage de trois obstacles:- le col: fermé pendant la grossesse, il se dilate pendant le travail;- le bassin: la traversée de ce défilé rigide nécessite une adaptation constante desdifférentes parties du foetus au contenant;- le périnée: son franchissement constitue l'expulsion.Les passages du col et du bassin se font sous l'influence des contractions utérines etpeuvent être simultanés.L'expulsion se fait sous l'influence des contractions utérines renforcées par les effortsexpulsifs maternels.Dans le cadre de l'accouchement (tableau I) même normal, on peut être amené à corrigercertaines anomalies (dystocies de démarrage, dystocies fonctionnelles, dystociesd'engagement), ce qui va à l'encontre de « l'accouchement naturel ».Ainsi Kreiss et Schickele ont inventé l'accouchement médical avec rupture de la pochedes eaux et antispasmodiques. Pigeaud a utilisé les ocytociques (accouchement dirigé)dans le but d'améliorer la contraction utérine et de diminuer la durée du travaiLLacomme [621 a défini ainsi l'accouchement normal : « travail au minimum de puissanceavec un maximum de confort, ce qui permet une diminution de la mortinatali&é et unebaisse de la morbidité ». Le monitorage systématique, le pH foetal et l'échographiepermettent de conduire au mieux l'accoochOEneid en cordrôld à tom ____ le bien-àrefoetal.Pour augmenter le confort de la patiente, les accoucheurs utilisent la préparation àl'accouchement (psychoprophylactique, soçiologie,) e swtout l'aialgésie périàuale..

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French

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Dystocie De Demarrage

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.Ouali M, Benammour

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