Evaluation de la technique de Ponseti dans la prise en charge du pied bot varus équin congénital chez l'enfant: expérience du service de chirurgie pédiatrique du CHU de Marrakech

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طب

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Le pied bot varus équin congénital idiopathique décrit une déformation ostéoarticulaire et musculoligamentaire complexe du pied. Son traitement demeure controversé, mais il est admis qu’initialement, il devrait être orthopédique. Depuis 2010, nous avons utilisé la technique de Ponseti comme traitement orthopédique du pied bot. On a mené donc une étude rétrospective sur une durée de 3 ans afin d’évaluer les résultats de cette technique et déterminer les critères influençant ces résultats. Cette étude a concernée 108 pieds bots chez 71 enfants, avec une prédominance masculine dans 74% des cas. Son diagnostic s’est fait en anténatal dans 1,4% des cas grâce à l’échographie, et en post natal grâce à l’examen clinique dont 78% des cas à la naissance. On a noté la prédominance de l’atteinte bilatérale dans 52% des cas et des pieds sévères classés grade III (classification de Diméglio) dans 62% des cas. Le recul moyen a été de 15 mois avec un taux de très bon et bon résultats atteignant 71% des cas. L’analyse de ces résultats a objectivé quatre facteurs de bon pronostic, soit : le sexe féminin, le début de la prise en charge dans les deux premières semaines de vie, les pieds classés grade I ou II et la réalisation de la ténotomie du tendon calcanéen à un âge inferieur ou égale à 2 mois. Parmi les 29% cas d’échec de cette technique (moyens et mauvais résultats), 54% cas d’échec est dû à la non observance du traitement. Devant ces faits, il convient d’insister sur la nécessité de la prise en charge précoce, le rôle de certains facteurs péjoratifs tels le sexe et l’importance initiale de la déformation, et surtout sur le rôle important des familles pour mener à bien le traitement de leurs enfants.

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0f1deab2-7d60-4a20-89d6-c1a7e43fe788

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ترجمة العنوان

تقييم تقنية Ponseti في علاج حنف القدم الخمصي الفرسي لدى الأطفال: تجربة مصلحة جراحة الأطفال بالمركز الاستشفائي الجامعي بمراكش

ألقاب المؤلفين

[{"name_ar":"ر. الفزازي","title_ar":"اشراف","title_en":"Supervision"},{"name_ar":"وفاء بوكرما","title_ar":"اعداد","title_en":"Preparation"}]

اللغة

French

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Evaluation de la technique de Ponseti dans la prise en charge du pied bot varus équin congénital chez l'enfant: expérience du service de chirurgie pédiatrique du CHU de Marrakech

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ترجمة الملخص

Congenital idiopathic talipesequinovarus, or clubfoot deformity, describe a complex foot deformity. The treatment of clubfoot remains controversial, but it is agreed that the initial treatment should be orthopedic. Since 2010, we opted for the treatment of clubfoot the Ponseti technique. Therefore, a retrospective study was conducted in the period of 3 years, the purpose of this work is to evaluate the efficacy of this technique and to determine the factors influencing the outcome. This study population was comprised of 108 clubfeet in 71 infants, with a male dominance as 74% of cases. In 1.4% of cases, clubfoot was diagnosed during the intrauterine period via ultrasonography, postnatal diagnosis is based on clinical examination and done in 78% of cases at birth. The initial clinical examination noted the dominance of bilateral clubfeet in 52% and severe clubfeet grade III (Dimeglio score) in 62%. Average follow-up was 15 months, with rate of very good and good results reaching 71%. The analysis of these results has objectified four favorable prognostic factors: a female sex, an initiation of treatment in first two weeks old, a foot classified grade I or II, a tendon calcaneus tenotomy at less than or equal to 2 months old. The 29% failure cases of this technique (means and bad results) analysis objectified a rate of 54% in noncompliant families with the foot abduction splint. Light of these facts, we should be focus on the need for early treatment, on some pejorative factors such as sex and initial severity of deformity, and especially on the crucial role of families to carry out the treatment of their children.

كلمات الباحثين

Pied bot varus équin congénital - Traitement orthopédique – Technique de Ponset

إشراف وإعداد

الإشراف

ر. الفزازي

الإعداد

وفاء بوكرما

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