Plaies iatrogènes de la voie biliaire principale: étude rétrospective sur 7 ans au CHU Mohamed VI à Marrakech

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Les plaies iatrogènes de la voie biliaire principale représentent une complication classique et grave de la chirurgie biliaire, constituant un danger réel menaçant toute chirurgie biliaire en particulier la cholécystectomie. A travers une étude rétrospective réalisée au service de chirurgie viscérale au CHU Med VI à Marrakech et étalée sur une période de 7 ans, nous avons essayé d’étudier les principaux mécanismes et facteurs de risques de ces plaies, les principales modalités de réparation chirurgicale, tout en insistant sur la gravité de ces traumatismes opératoires et l’intérêt de leurs prévention. L’étude a porté sur 18 patients, 13 malades référés à partir des hôpitaux périphériques et 5 malades opérés dans notre service. La tranche d’âge la plus touchée était entre 50 et 60 ans, et tous les patients étaient de sexe féminin. L’obésité et la cholécystite aigue étaient les principaux facteurs de risques retrouvés chez nos malades. Pour 2 malades, le diagnostic était posé en per-opératoire devant la constatation de bile dans le champ opératoire, pour 15 malades le traumatisme était découvert en post-opératoire devant un cholépéritoine (7 malades), un bilome (5 malades) et une fistule biliaire externe (3 malades), et chez une malade le diagnostic était fait au stade de sténose. La bili-IRM était l’examen de choix permettant de faire une cartographie lésionnelle. Les modalités de réparation sont allées de simples sutures biliaires sur drain de Kehr chez 4 malades, aux anastomoses bilio-digestives dans 3 cas ou les lésions étaient découvertes tardivement. L’évolution était favorable pour les malades qui étaient pris en charge précocement. Pour conclure, on insiste sur la nécessité de la bonne formation des chirurgiens qui doivent être convaincus que la cholécystectomie est une intervention à risque, qu’une négligence ou une précipitation peut compromettre l’avenir de leurs malades admis pour une intervention réputée simple !

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ترجمة العنوان

رضوخ المسالك الصفراوية الرئيسية دراسة استعادية لمدة سبع سنوات بالمستشفى الجامعي محمد السادس بمراكش

ألقاب المؤلفين

[{"name_ar":"Btissame Bouzandoufa","title_ar":"اعداد","title_en":"Preparation"},{"name_ar":"Ridouan Benomar Benelkhaiat","title_ar":"اشراف","title_en":"Supervision"}]

اللغة

French

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Plaies iatrogènes de la voie biliaire principale: étude rétrospective sur 7 ans au CHU Mohamed VI à Marrakech

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ترجمة الملخص

The iatrogenic wounds of bile duct are a classic and severe complication of biliary surgery .It’s a real danger threatening the whole biliary surgery especially cholecystectomy. Our retrospective study was conducted at the University Hospital Med VI in Marrakech and over a period of seven years. We try to study the main mechanisms and risk factors of these wounds, the main methods of surgical repair, while emphasizing the seriousness of these trauma surgery and the importance of their prevention. The study involved 18 patients, 13 patients referred from peripheral hospitals and 5 patients operated in our department. The age group most affected was between 50 and 60 and all patients were female. Obesity and acute cholecystitis were the main risk factors in our study. For two patients, the diagnosis was made intraoperatively before the finding of bile in the operative field, for 15 patients the trauma was found postoperatively before the peritoneal effusion (7 patients), a biloma (5 patients) and external biliary fistula (3 patients), and for one patient the diagnosis was made at the stage of stenosis. The biliary-MRI was the best examination to make a lesion mapping. The reparing surgery changes from a simple biliary suture for 4 patients into biliary -jejunal anastomosis for 3 cases in which the diagnosis was delayed. The outcome was favorable for patients who were treated early. In conclusion, it stresses the need for good training of surgeons who must be convinced that cholecystectomy is a risky intervention, negligent or precipitation that may jeopardize the future of their patients admitted to an intervention deemed simple!

إشراف وإعداد

الإشراف

Ridouan Benomar Benelkhaiat

الإعداد

Btissame Bouzandoufa

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