Risk factors and outcomes associated with Door- to-Balloon Time among patients with ST-elevation myocardial infarction in Oman

الموضوعات

طب

الملخص

Door-to-balloon (DTB) time is a quality indicator for timely perfusionduring the primary percutaneous intervention (pPCI). American Heart Association/American College of Cardiology (AHA/ACC) guidelines recommended a DTB time of ≤90 minutes. Shorter DTB time is preferable to reduce the negative clinical outcomes.Purpose: The purpose of this study was two fold: (a) to determine the variables thatinfluence the DTB time among patients with STEMI in Oman, and (b) to assess therelationship between delayed DTB time and patients' health-related outcomes includinglength of stay, crude in-hospital mortality rate, hospital stay cost, and left ventricularejection fraction.Method: A cross-sectional retrospective study was conducted. All patients who presentedto the Emergency Department at two referral hospitals in Oman and underwent pPCIduring two years' periods (January 2018- December 2019) were included. Data werecollected using electronic patients medical records. Descriptive statistics including mean,standard deviation, percentages, and frequencies were used to describe the DTB time.Logistic regression was used to identify factors influencing delayed DTB time. Chi square and independent sample t-tests were used to examine the association betweendelayed DTB time and length of stay, crude in-hospital mortality rate, hospital stay cost,and left ventricular ejection fraction.Results: A total of 426 patients were included. More than half of patients (57.7%) werebetween 50 and 69 years old. Of the total patients, 81.7% were male. The mean DTB timewas 151.56 minutes. A total of 357(83.8%) patients had a DTB time of more than 90minutes while only 69 (16.2%) patients had DTB time less than 90 minutes DTB. Theresult of bivariate logistic regression showed that patients' presenting symptoms andpresenting time were the only significant factors associated with delayed DTB (p =0.005). Patients presented with atypical symptoms were three times more likely to havea delayed DTB time compared with patients presenting with typical symptoms (OR =3.003, 95% CI: 1.409 -6.400, p = 0.004). In addition, patients presented with irregularworking time were two times more likely to have a delayed DTB time compared withpatients who presented to the Emergency Department at a regular time (OR = 2.291, 95%CI: 1.284– 4.087, p = 0.005). The crude in-hospital mortality rate was 9.86%. Findingsshowed there is no significant relationship between DTB time and clinical outcomesincluding crude in-hospital mortality rate, length of stay, hospital stay cost and leftventricular ejection fraction.Conclusion: The study findings suggest that nurses need adequate training to recognizepatients with atypical versus typical symptoms to shorten DTB time. Moreover, toachieve recommended DTB time, maintaining adequate staffing and followingrecommended guidelines during both regular and irregular hours is highly recommended.These findings can be used as a baseline for future studies and can inform strategies forimproving the quality of treatment for patients with STEMI.

روابط وملفات

التعريف والنوع

رقم الوثيقة

0a6ff514-e45a-4bc7-9da0-05742b922889

رقم العقد

0

نوع الوسائط

Crawler

نوع المحتوى

الرسائل العلمية

صيغة المصدر

رسائل ماجيستير

نوع الملف

pdf text

أسماء الملفات

0a6ff514-e45a-4bc7-9da0-05742b922889_1.pdf

بيانات النشر

ترجمة العنوان

عوامل الخطر والنتائج المرتبطة بالوقت المستغرق من دخول المريض بأعراض النوبة القلبية من باب الطوارئ إلى دخول بالون القسطرة بين المرضى الذين يعانون من احتشاء عضلة القلب الناجم عن ارتفاع المقطع ST في عمان

ألقاب المؤلفين

[{"name_ar":" Munira Abdullah Saleh Al-Rumhi","title_ar":"اعداد","title_en":"Preparation"},{"name_ar":"Huda Al-Noumani","title_ar":"اشراف","title_en":"Supervision"},{"name_ar":"Sulaiman El Sabie","title_ar":"اشراف","title_en":"Supervision"}]

اللغة

English

المصدر والدورية

اسم المصدر

Risk factors and outcomes associated with Door- to-Balloon Time among patients with ST-elevation myocardial infarction in Oman

المحتوى والصفحات

عدد الصفحات

0

ترجمة الملخص

يُعد الوقت المستغرق من دخول المريض بأعراض النوبة القلبية من باب الطوارئ إلى دخول بالون القسطرة مؤشرًا على جودة التروية في الوقت المناسب أثناء التدخل التاجي الأولي عن طريق الجلد. أوصت إرشادات جمعية القلب الأمريكية والكلية الأمريكية لأمراض القلب بأن الوقت المستغرق من وصول المريض من باب الطوارئ إلى عمل البالون يجب أن يكون أقل من 90 دقيقة. كما أوضحت الدراسات أنه كلما قل الوقت المستغرق من الباب إلى دخول البالون، أدى ذلك إلى تقليل النتائج السريرية السلبية. الهدف: هدفت الدراسة إلى: أ) تقييم العوامل المرتبطة بتأخر الوقت المستغرق من باب الطوارئ إلى دخول البالون بين المرضى المصابين باحتشاء عضلة القلب الناجم عن ارتفاع القطعة ST. ب) تقييم مدى ارتباط هذا التأخر بالنتائج الصحية للمرضى، بما في ذلك مدة الإقامة، ومعدل الوفيات في المستشفى، والتكلفة الصحية، والكسر القذفي للبطين الأيسر. التصميم وطرق العمل: أُجريت دراسة مستعرضة بأثر رجعي شملت جميع المرضى الذين حضروا إلى قسم الطوارئ في المستشفى السلطاني ومستشفى جامعة السلطان قابوس، وخضعوا للتدخل التاجي الأولي عن طريق الجلد خلال الفترة من يناير 2018 إلى ديسمبر 2019. جُمعت البيانات من السجلات الطبية الإلكترونية للمرضى. استُخدم الإحصاء الوصفي (المتوسط الحسابي، الانحراف المعياري، التكرارات، والنسب المئوية) لوصف الوقت المستغرق من دخول المريض إلى دخول البالون. كما استُخدم الانحدار اللوجستي لتحديد العوامل المؤثرة على تأخر الوقت، واختبارا مربع كاي وتي لعينتين مستقلتين لفحص العلاقة بين التأخر والنتائج السريرية. النتائج: شملت الدراسة 426 مريضًا، كان 57.7% منهم تتراوح أعمارهم بين 50 و69 سنة، و81.7% من الذكور. بلغ متوسط الوقت المستغرق من الباب إلى البالون 151.56 دقيقة، مع تأخر أكثر من 90 دقيقة لدى 83.8% من المرضى (357 مريضًا)، بينما حقق 16.2% فقط (69 مريضًا) الوقت الموصى به (أقل من 90 دقيقة). أظهر التحليل أن الأعراض غير النمطية ووقت التقديم (خارج ساعات العمل الرسمية) كانا العاملين الوحيدين المرتبطين بتأخر الوقت: المرضى ذوو الأعراض غير النمطية كانوا أكثر عرضة بثلاث مرات للتأخر (OR = 3.003، CI: 1.409-6.400، p = 0.004). المرضى الذين حضروا في أوقات غير منتظمة كانوا أكثر عرضة بمرتين للتأخر (OR = 2.291، CI: 1.284-4.087، p = 0.005). بلغ معدل الوفيات الإجمالي في المستشفى 9.86%. ولم تظهر النتائج علاقة ذات دلالة إحصائية بين تأخر الوقت والنتائج السريرية (الوفيات، مدة الإقامة، التكلفة، الكسر القذفي). الخاتمة والتوصيات: ضرورة تدريب الممرضين على التعرف السريع على الأعراض النمطية وغير النمطية. توفير عدد كافٍ من الموظفين وتطبيق الإرشادات خلال جميع الأوقات. يمكن استخدام هذه النتائج كأساس لتحسين بروتوكولات علاج احتشاء عضلة القلب.

كلمات الباحثين

Cardiovascular system--Diseases--Risk factors--Oman Hospitals--Emergency services -Management

إشراف وإعداد

الإشراف

Huda Al-Noumani, Sulaiman El Sabie

الإعداد

Munira Abdullah Saleh Al-Rumhi

الاقتباسات الببليوغرافية