La Nephrolithotomie percutanee sur rein unique

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طب

الملخص

La néphrolithotomie percutanée (NLPC) représente l’alternative thérapeutique la plus importante dans la prise en charge des calculs de grande taille ou complexes du rein. Nous étudions, à travers une série de 20 patients, la faisabilité et la morbidité de cette technique devant des calculs sur rein unique. Nous rapportons de façon rétrospective, une série de vingt patients avec un calcul sur rein unique anatomique ou fonctionnel, recrutés au service d’urologie de l’hôpital militaire Avicenne de Marrakech sur une période de 9 ans, tous traités par une néphrolithotomie percutanée (NLPC). Nous avons analysé de façon univariée les résultats de cette technique en insistant sur les complications avec une note particulière sur l’évolution de la fonction rénale. Les patients ont été répartis en 2 groupes selon la taille du calcul. L’âge moyen est de 39 ans (23 à 56 ans). La douleur était le symptome dominant, retrouvée chez 60% des patients. Le rein unique lithiasique était du côté droit dans 65% des cas. La fonction rénale préopératoire estimée par la mesure de la clearance de la créatinine était normale dans 75% des cas. Après une dégradation modérée en postopératoire immédiat, la fonction rénale s’est amélorée au contrôle à un mois et cette amélioration est restée maintenue à un an. Un incident hémorragique nécessitant la transfusion et le report de la procédure à un temps ultérieur était survenu chez un patient du groupe 1 ( taille calcul > 800mm2). Le taux de « stone free » était de 87,5% dans le groupe 1 et de 84% dans le groupe 2. Un traitement complémentaire était nécessaire dans 3 cas. Au départ détronnée par la lithotritie extracorporelle, la NLPC a connu un regain d’intérêt et ses indications se sont étendues aux calculs rénaux de grande taille ou complexes. Le rein unique se prête bien à cette technique. A la lumière des séries publiées, la NLPC sur rein unique est entourée d’une grande sécurité et les résultats sont comparables avec ceux obtenus devant deux reins fonctionnels, en particulier la fonction rénale n’est pas dégradée à moyen et à long terme. La NLPC sur rein unique est une technique faisable, sûre et efficace.

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09a1b0aa-3f03-40ac-a3c8-7e43f8e33b72

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الرسائل العلمية

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رسائل دكتوراة

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ترجمة العنوان

استخراج حصى الكلى عبر ثقب الجلد الخارجي عند المرضى ذوي الكلية الواحدة

ألقاب المؤلفين

[{"name_ar":"D. Touiti","title_ar":"اشراف","title_en":"Supervision"},{"name_ar":"Safae Tamouh","title_ar":"اعداد","title_en":"Preparation"}]

اللغة

French

المصدر والدورية

اسم المصدر

La Nephrolithotomie percutanee sur rein unique

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ترجمة الملخص

Percutaneous nephrolithotomy (PCNL) is the most important therapeutic alternative in support of large or complex renal calculi. We study, through a series of 20 patients, the feasibility and morbidity of this technique to calculi on single kidney. We report on a retrospective series of twenty patients with stones on anatomical or functional solitary kidney, recruited in urology department of the military hospital Avicenne for Marrakech on a 9-year period, all treated by PCNL. We analyzed way univariate results of this technique emphasis on complications with a note particular on the evolution of renal function. Patients were divided into 2 groups depending on the size of the stone. The average age was 39 years (23 to 56 years). Pain was the dominant symptom, found in 60% of patients. The single kidney was on the right side in 65% of cases. The preoperative renal function estimated by measuring the creatinine clearance was normal in 75% of cases. After a moderate deterioration in immediate postoperative, the renal function was improved at a month control and this improvement was maintained at a year. A hemorrhagic incident requiring transfusion and the postponement of the proceedings at a later time was occurred in one patient in group 1 (size stone> 800mm2). The rate of "Stone Free" was 87.5% in the Group 1 and 84% in group 2. Additional treatment was necessary in 3 cases. Initially replaced by extracorporeal lithotripsy, the NLPC has been a renewed interest and its indications have extended to large or complex renal calculi. The solitary kidney is well suited this technique. In light of the published series, the PCNL in the solitary kidney is surrounded by high security and the results are comparable with those obtained before two functional kidneys, particularly renal function is not degraded in the medium and long term. PCNL in the solitary kidney is a feasible, safe and effective porcedure.

إشراف وإعداد

الإشراف

D. Touiti

الإعداد

Safae Tamouh

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