Prise en charge médicale d'un sujet en état de mort encéphalique

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طب

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Introduction : La mort encéphalique est une des conséquences du traumatisme crânien grave, le but de notre étude cas-témoins était d’en déterminer les facteurs prédictifs. Patients et méthodes : Nous avons inclus prospectivement tous les patients hospitalisés pour traumatisme crânien grave entre septembre 2008 et septembre 2013, ayant évolués vers la mort encéphalique, le seul critère d'exclusion était la présence d’un facteur confondant. Nous les avons appariés avec des traumatisés crâniens décédés, mais de cause non neurologique. Nous avons réalisé une analyse univariée puis multivariée pour identifier des facteurs prédictifs de mort encéphalique post traumatique. Résultats : Au total, 95 cas et 95 témoins ont été inclus dans notre étude. Tous ont bénéficié d’une prise en charge thérapeutique sans limitation de soins. Le score de Glasgow moyen à l’admission était de 5,40 ± 2,29 chez les cas et de 6,96 ± 3,45 chez les témoins (p = 0.01), L’âge moyen étant de 25,88 ± 15,08 ans chez les cas et de 38,71 ± 21,53 ans chez les témoins (p = 0.01). Le sexe masculin (p = 0.004 ; OR = 3), la notion de transport > 60 mn (p = 0.02 ; OR = 2), l’âge < 50 ans (p = 0.0001 ; OR = 6), une classe IV sur la classification scannographique de Marshall (p = 0.01 ; OR = 5.47) et une urémie élevée (p = 0.01 ; OR = 0.01) étaient retrouvés comme prédictifs de mort encéphalique en analyse univariée, en analyse multivariée, les facteurs prédictifs de cet événement étaient l’âge inférieur à 50 ans (p = 0,000 ; OR = 8,9) et la présence d’une mydriase unilatérale (p = 0,025 ; OR = 4,026). Conclusion : Le but de cette étude était de fournir des éléments cliniques prédictifs du passage à l’état de mort encéphalique. Deux facteurs de risque sont ressortis de cette analyse de manière significative, il s’agit du facteur âge (un âge inférieur à 50 ans multiplie par 9 le risque d’évoluer vers la mort encéphalique lors d’un traumatisme crânien grave) et de la présence d’une mydriase unilatérale (la présence d’une mydriase unilatérale, signe d’un engagement cérébral imminent multiplie par 4 le risque d’évoluer vers la mort encéphalique lors d’un traumatisme crânien grave).

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092cf162-214a-4dd4-83c7-51a9b439310b

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0

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الرسائل العلمية

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رسائل دكتوراة

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2230023_1.pdf

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ألقاب المؤلفين

[{"name_ar":"Ahmed Youssef Kada","title_ar":"اعداد","title_en":"Preparation"},{"name_ar":"K A Bouyoucef","title_ar":"اشراف","title_en":"Supervision"}]

اللغة

French

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Prise en charge médicale d'un sujet en état de mort encéphalique

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ترجمة الملخص

Introduction: Encephalic death is one of the consequences of the traumatic brain injury. The goal of our study case-witnesses was to determine the predictive factors of them. Materials and methods :All patients hospitalized for traumatic brain injury are prospectively included between September 2008 and September 2013, the only criterion of exclusion was the presence of a confusing factor. If they evolved to encephalic death, we paired them with deceased ones, but not of neurological cause. We carried out an univariate then multivariate analysis to identify predictive factors of encephalic death post traumatic. Results : 95 cases and 95 witnesses were included in our study. All profited from a therapeutic without limitation of care. The average score with the admission was of 5,40 ± 2,29 at the cases and of 6,96 ± 3,45 at the witnesses (p = 0.01), the Middle Age being of 25,88 ± 15,08 years at the cases and of 38,71 ± 21,53 years at the witnesses (p = 0.01). The male sex (p = 0.004; OR = 3), concept of transport > 60 mn (p = 0.02; OR = 2), the age < 50 years (p = 0.0001; OR = 6), a class IV on the scanno graphic classification of Marshall (Traumatic Coma Data Bank) (p = 0.01; OR = 5.47) and a high uraemia (p = 0.01; OR = 0.01) were found as predictive of encephalic death in univariate analysis. In multivariate analysis, the predictive factors of this event were the age lower than 50 years (p = 0,000; OR = 8,9) and the presence of a unilateral mydriase (p = 0,025; OR = 4,026). Conclusion :The aim of the study was to provide predictive clinical elements of the passage to encephalic death. Two risk factors are come out from this analysis significantly, it acts of the factor age (an age lower than 50 years multiplies by 9 the risk to evolve to encephalic death at the time of a cranial traumatism engraves) and of the presence of a unilateral mydriase (the presence of a unilateral mydriase, sign of an imminent cerebral engagement multiplies by 4 the risk to evolve to encephalic death at the time of a cranial traumatism engraves). 255 | Page

كلمات الباحثين

Mort encéphalique Notions de bioéthique Prise en charge médico-chirurgicale

إشراف وإعداد

الإشراف

K A Bouyoucef

الإعداد

Ahmed Youssef Kada

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