La re resectoin des tumeurs de vessie non infiltrant le muscle tvnim etude prosective de 25 patients

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طب

الملخص

Les tumeurs de vessie non infiltrant le muscle (TVNIM) représentent la majorité des tumeurs de vessie (70% à 80%). Elles englobent plusieurs entités (pTis, pTa, pT1) qui se caractérisent par la difficulté d’apprécier leur pronostic au diagnostic initial et donc les indications thérapeutiques. Parmi ces tumeurs, 60% à 70% vont récidiver et 10% à 20% vont progresser vers des tumeurs qui envahissent le muscle en devenant potentiellement métastatiques. L’ensemble de ces données était à l’origine de l’indication sélective d’une seconde résection endoscopique avec une seconde lecture anatomopathologique 4 à 8 semaines après la 1ère dans les TVNIM de haut grade, les tumeurs T1, les tumeurs multifocales, les tumeurs avec résection incomplète, et en cas d’absence de muscle sur la pièce initiale ; permettant d’obtenir une re-stadification anatomopathologique de la tumeur, et ainsi proposer le traitement adapté. Cependant, les études prospectives sur ce sujet sont rares. C'est ainsi que nous proposons d'évaluer les bénéfices de cette seconde résection à travers une étude prospective réalisée au niveau de l’Hôpital Militaire Avicenne de Marrakech. La population de l’étude a inclût des patients avec des TVNIM stade et garde différents, dont la résection initiale a été optiquement complète et dont la présence du muscle sur la pièce de résection initiale a été notée. Tous les patients ont bénéficié d’une re-résection tumorale 4 à 8 semaines après la première. Vingt-cinq patients ont été inclût sur une période de 3 ans (2008-2011). Les TVNIM représentaient 15 % de l’ensemble de tumeurs vésicales prises en charge au cours de cette période. Le résidu tumoral était présent dans 36% des re-résections. Les relectures anatomopathologiques étaient positives dans 40% des cas. Le stade tumoral était identique dans 54% des cas. L’analyse multivariée de nos résultats a conclu que le résidu tumoral à la re-RTUV serait plus fréquent en cas de taille tumorale initiale supérieure à 3cm, de stade TNM de type T1 ou en présence d’une tumeur de haut grade. Il serait par ailleurs indépendant du nombre de tumeurs. Ainsi, il parait indéniable que la 2ème résection systématique des TVNIM pourrait apporter des informations précieuses ; toutefois, sa validation nécessiterait de faire des études comparatives randomisées.

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082cf962-5500-4dc9-b775-b5a387a596ae

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رسائل دكتوراة

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ترجمة العنوان

إعادة استئصال الأورام السطحية للمثانة: دراسة استطلاعية ل 25 مريض

ألقاب المؤلفين

[{"name_ar":"د. تويتي","title_ar":"اشراف","title_en":"Supervision"},{"name_ar":"فاطمة الزهراء مبروكي","title_ar":"اعداد","title_en":"Preparation"}]

اللغة

French

المصدر والدورية

اسم المصدر

La re resectoin des tumeurs de vessie non infiltrant le muscle tvnim etude prosective de 25 patients

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ترجمة الملخص

Non-muscle invasive bladder tumors (NMIBC) represent the vast majority of bladder tumors (70% to 80%). They involve several entities (pTis, pTa, pT1) characterized by the difficulty of assessing prognosis at diagnosis and therefore the therapeutic management. Among these tumors, 60% to 70% will recur and 10% to 20% will progress to become invasive and/or metastatic tumors. According to these data a second transurethral resection (TUR) performed after 4–8 wk was incorporated into treatment algorithms of NMIBC. The current version of the European Association of Urology (EAU) guidelines recommends considering a second TUR if there is suspicion that the initial resection was incomplete (eg, when multiple or large tumors are present, when the pathologist reported no muscle tissue in the specimen). Furthermore, second TUR should be performed when a high-grade non-muscle invasive tumor or a T1 tumor is detected at initial TUR. This strict recommendation, which affects a large proportion of NMIBC patients, was a matter of sharp discussion and prospective studies on this topic are rare. Thus we propose to examine the benefits of this second TUR through a prospective study conducted at the Military Hospital Avicenne of Marrakech. Twenty-five patients were included over a period of 3 years (2008-2011). The NMIBC represent 15% of all bladder tumors admitted at the department during the study period. The residual tumor was present in 36% of patient by the second TUR. Urothelial tumor was found in 40% of biopsies. Tumor stage was identical in 54% of cases. Multivariate analysis of our results concluded that the residual tumor in the re-TURB is more common in cases of initial tumor size greater than 3cm, TNM stage T1 or in the presence of a high-grade tumor. It would also be independent of the number of tumors. Thus, it seems undeniable that the second TUR in NMIBC could provide valuable information to include in treatment algorithms of NMIBC.

كلمات الباحثين

Tumeurs de vessie non infiltrant le muscle, re-résection endoscopique, re-stadification

إشراف وإعداد

الإشراف

د. تويتي

الإعداد

فاطمة الزهراء مبروكي

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