Evaluation des examens immunocytologiques et cytogenetiques à visee diagnostique et pronostique dans la leucemie lymphoide chronique

الموضوعات

طب

الملخص

le premier objectif de notre étude était l’application du score de Matutes pour le diagnostic de certitude de LLC. ; Sur 150 patients chez qui ce diagnostic a été évoqué, l’immunophénotypage nous a permis de le retenir dans 118 cas grâce à un score de Matutes supérieur à 4 ; dans 17 autres cas, le diagnostic de LLC a été validé par une confrontation cyto-immunophénotypique (score de Matutes = 3 et cytologie variable : typique = 8 cas, atypique = 9 cas. Ce dernier groupe souligne ainsi tout l’intérêt d’une bonne étude cytologique à la base du diagnostic de cette pathologie. Le deuxième objectif de notre travail portait sur l’application du caryotype et de la FISH afin d’établir la répartition des anomalies cytogénétiques dans la LLC. L’introduction et la mise en place des techniques cytogénétiques conventionnelles (caryotype) et moléculaire (FISH) dans la LLC à Blida est une première expérience en Algérie ; Cent (100) nouveaux cas de LLC ont été étudiés selon ces procédures. e premier constat porte sur la difficulté de réalisation d’un caryotype conventionnel dans cette pathologie, le taux global d’échec quelle qu’en soit la raison est de 60 %. Lorsque le caryotype était possible (40 % des cas), la fréquence des anomalies que nous relevons n’est pas différente de celle relevée dans la littérature. la FISH interphasique et metaphasique a été entre nos mains un outil remarquable d’identification des anomalies ciblées, pour sa fiabilité (aucun échec enregistré), sa spécificité et sa reproductibilité dans cette pathologie. En identifiant 80 % d’anomalies ciblées dans notre travail, la FISH a ainsi considérablement amélioré les résultats du caryotype par mitogènes classiques. ans notre série la fréquence des anomalies récurrentes identifiées par FISH rejoint celle de la littérature. Nous avons comparé nos résultats à 4 séries de la littérature. La del 13q14 est de fréquence semblable ; lorsqu’elle est isolée, elle survient dans 58,8 % des stades A, et seulement dans 28,8 % des stades C ; elle représente 42,5 % des anomalies du groupe CD38 négatif. La trisomie 12 et la del ATM surviennent surtout aux stades B ; nous notons une différence significative en faveur de notre série quand à la fréquence de la trisomie 12 avec une seule série sur 4 de la littérature. Nous retrouvons de manière significative plus de del P53 que Dohner et Aoun ; 66,6% des del P53 surviennent au stade C de la maladie avec un âge moyen des patients plus avancé, suggérant son apparition dans les stades évolués et évolutifs de la maladie. es del ATM et P53 représentent 39,1 % des anomalies du groupe CD38 positif. e troisième objectif de notre travail était de montrer l’intérêt pronostique de l’immunophénotypage et de la cytogénétique. Le CD 38 a été évalué dans la majorité des cas de LLC que nous avons recruté (121 cas : 90 %) ; l’expression du CD38 dans notre étude a un impact pronostique significatif en analysant la survie globale.l a cytogénétique a une place considérable dans la stratification pronostique et thérapeutique, la del 13q14 isolée reste le marqueur d’une maladie indolente en particulier dans les stades précoces de la maladie, les del ATM et P53 identifient des groupes LLC de très haut risque à traiter de manière optimale en particulier les sujets de moins de 70 ans ; la del P53 reste le marqueur pronostique le plus péjoratif de cette pathologie.dans la LLC, des avancées thérapeutiques considérables ont amélioré la survie sans progression et même la survie globale grâce à l’immuno-chimiothérapie à base d’analogue des purines en tête la fludarabine et l’anti CD20 en particulier chez les sujets de moins de 70 ans. Notre série relativement jeune avec un âge moyen de 59 ans, était éligible de cette procédure. Le protocole FC (36 pts) et RFC (17 pts) ont été appliqués avec 41,6 % et 76,5 % de RC et 89 % et 88,3 % de RG respectivement. Il n’a pas été noté de différence significative de toxicité entre les deux protocoles. ns le groupe FC avec un recul de 17 à 70 mois, la médiane de survie est non atteinte, celle de la survie sans évènement est de 39 mois sans différence significative selon le stade Binet ou l’état du CD38, le taux de β2 microglobuline ou l’infiltration diffuse ou non diffuse de la PBO ; les anomalies cytogénétiques seules gardent leurs impacts pronostiques sous FC. Dans le groupe RFC, le recul maximal est de 26 mois ; les médianes de survie globale et sans événements sont non atteintes, sans différences selon le CD38 ; pour la cytogénétique, seule la delP53 constitue un facteur pronostique défavorable.L’introduction des protocoles FC et RFC a amélioré la médiane de survie globale avec une différence significative avec le groupe non traité par ces protocoles.

روابط وملفات

التعريف والنوع

رقم الوثيقة

07ae40eb-553d-4177-abfc-ebe95f837a96

رقم العقد

0

نوع الوسائط

Crawler

نوع المحتوى

الرسائل العلمية

صيغة المصدر

رسائل دكتوراة

نوع الملف

pdf text

أسماء الملفات

2216552_1.pdf

بيانات النشر

ألقاب المؤلفين

[{"name_ar":"Mohand Tayeb Abad","title_ar":"اشراف","title_en":"Supervision"},{"name_ar":"Souad Taoussi","title_ar":"اعداد","title_en":"Preparation"}]

اللغة

French

المصدر والدورية

اسم المصدر

Evaluation des examens immunocytologiques et cytogenetiques à visee diagnostique et pronostique dans la leucemie lymphoide chronique

المحتوى والصفحات

عدد الصفحات

0

كلمات الباحثين

VISEE DIAGNOSTIQUE EVALUATION DES EXAMENS EVALUATION DES EXAMENS

إشراف وإعداد

الإشراف

Mohand Tayeb Abad

الإعداد

Souad Taoussi

الاقتباسات الببليوغرافية