Bacteriological and Immunological Study of Some Sepsis Biomarkers among Bacteremic Patients in Hilla City

الموضوعات

طب

الملخص

Bacteremia is a bacterial infection that has spread from the primary site of infection and reached the bloodstream. Continuously present bacterial agents within the circulation can cause serious body illnesses leading to sepsis, particularly when the laboratory procedures fail to recognize the actual etiological agents. Sepsis is a complex inflammatory response that is strongly associated with multiple organ dysfunction and considered as a major cause of morbidity and mortality worldwide. Bacteremia and sepsis confirmation can be achieved using many assays including cultural, immunological, and molecular methods. The current study aims to evaluate the potential sepsis biomarkers among culturable and unculturable bacteremia among clinically suspected sepsis patients. Blood culture and the PNEUMOBACT IFA test were used to detect the culturable and unculturable causative agents of bloodstream infection. Complete Blood Count (CBC), C-Reactive Protein (CRP), and Lactate Dehydrogenase (LDH) were used as valuable routine screening tests for bacteremia/septicemia, while Procalcitonin (PCT), Presepsin (PSN), and Pentraxin-3 (PTX3) were used as three potential biomarkers of sepsis. A total of 100 blood samples from patients with symptoms of sepsis who resided in the Hilla City hospitals were collected, as well as 25 samples collected from healthy persons as a control group. Each blood sample was divided into three containers: 2 ml in an EDTA tube for the CBC test, 3 ml in a centrifuged tube to separate serum for the CRP, LDH, PCT, PSN, PTX3, and IFA tests, and 5 ml in brain heart infusion broth (BHI) for blood culture. The results showed that 65/100 (65%) samples had abnormal (elevated CBC parameters, CRP, and LDH) screening tests, whereas only 25/65 (38.4%) of them gave positive results for blood culture. All control group persons had normal results of CBC, CRP, and LDH, and they gave negative results for blood culture. The 25 bacterial isolates identified by the Vitek 2 compact system were: Staphylococcus aureus 6 (24%), Staphylococcus epidermidis 4 (16%), Stenotrophomonas maltophilia 2 (8%), Escherichia coli 2 (8%), Streptococcus pneumoniae 2 (8%), Salmonella typhi 1 (4%), Staphylococcus hemolyticus 1 (4%), Klebsiella pneumoniae 1 (4%), Morganella morganii 1 (4%), Pseudomonas aeruginosa 1 (4%), Staphylococcus hominis 1 (4%), Kocuria kristinae 1 (4%), Enterobacter aerogenes 1 (4%), and Pseudomonas stutzeri 1 (4%). Most of these isolates were multidrug resistant when tested with the chosen antimicrobial agents. Regarding routine screening tests (CRP, CBC, and LDH), statistical analysis shows a highly significant difference (P-value ≤ 0.001) between patients (n=65) and control groups (n=25). Non-significant differences in those parameters were observed between culture-positive and culture-negative patients (P-value > 0.05). On the other hand, these parameters had a significant strong correlation among them. In addition to that, there were no significant differences between males and females regarding CBC, CRP, and LDH for those who gave culture-positive (P > 0.05). Males and females who gave culture-negative also did not differ significantly (P > 0.05). The serum levels of PCT, PSN, and PTX3 were determined by the ELISA test during the next part of the study. Statistical analysis (Duncan test) reveals that the control group had a highly significant difference from the patients (CPS and CNS) regarding PSN and PCT concentration (having different small letters in one row), while the difference was non-significant for the PTX3 concentration among patients and the control group (having the same small letters in one row). Furthermore, PSN and PCT concentrations did not significantly differ between the culture-positive and culture-negative groups of sepsis. The PSN and PCT concentrations have a strong positive correlation between them (r = 0.500; P < 0.001). The results of the indirect immunofluorescent assay revealed that 36/40 (90%) out of 40 culture-negative serum samples had anti-bacterial antibodies identified based on this method, and these antibodies related to: Legionella pneumophila, Chlamydia pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae, Coxiella burnetii, Chlamydia psittaci. Co-infections were present (each test gave positive reactions to different specific antibodies that belonged to more than one microorganism). The results of all investigated parameters revealed that no single parameter is ideal enough for sepsis identification, and even though blood culture is most commonly used as a diagnostic method for detecting bacteremia, this method is insufficiently sensitive alone. Hence, multiple methods must be used in order to identify the actual source of sepsis.

روابط وملفات

التعريف والنوع

رقم الوثيقة

06dcea89-6386-4fa4-af1a-c167b2a025d3

رقم العقد

0

نوع الوسائط

Crawler

نوع المحتوى

الرسائل العلمية

صيغة المصدر

رسائل دكتوراة

نوع الملف

pdf text

أسماء الملفات

994398_1.pdf

بيانات النشر

ترجمة العنوان

دراسة بكتريولوجية ومناعية لبعض المؤشرات الحيوية للإنتان لدى مرضى تجرثم الدم في مدينة الحلة

ألقاب المؤلفين

[{"name_ar":"حسين عليوي مطلب الدهموشي","title_ar":"اشراف","title_en":"Supervision"},{"name_ar":"مؤيد مهدي كاظم حسن","title_ar":"اعداد","title_en":"Preparation"}]

اللغة

English

المصدر والدورية

اسم المصدر

Bacteriological and Immunological Study of Some Sepsis Biomarkers among Bacteremic Patients in Hilla City

المحتوى والصفحات

عدد الصفحات

0

ترجمة الملخص

تجرثم الدم هو عدوى بكتيرية انتشرت من الموقع الرئيسي للعدوى ووصلت إلى مجرى الدم. يمكن أن تسبب العوامل البكتيرية الموجودة باستمرار داخل الدورة الدموية أمراضا خطيرة في الجسم تؤدي إلى الإنتان، خاصة عندما تفشل الإجراءات المختبرية في التعرف على العوامل المسببة الفعلية. الإنتان هو استجابة التهابية معقدة ترتبط ارتباطا وثيقا بخلل وظيفي في الأعضاء المتعددة وتعتبر سببا رئيسيا للاعتلال والوفيات في جميع أنحاء العالم. تأكيد تجرثم الدم والإنتان يمكن تحقيقه باستخدام العديد من الفحوصات بما في ذلك الطرق الزرعية والمناعية والجزيئية. تهدف الدراسة الحالية إلى تقييم العلامات الحيوية المحتملة للإنتان بين تجرثم الدم القابل للزراعة وغير القابل للزراعة لمرضى الإنتان المشتبه بهم سريريا. تم استخدام مزرعة الدم واختبار الفلورة المناعية غير المباشرة للكشف عن العوامل المسببة لعدوى مجرى الدم القابلة للزراعة وغير القابلة للزراعة. تم استخدام تعداد الدم الكامل (CBC) والبروتين التفاعلي (CRP) ونازعة هيدروجين اللاكتات (LDH) كاختبار فحص روتيني قيم لتجرثم الدم / تسمم الدم بينما تم استخدام البروكالسيتونين (PCT) و البريسبسين (PSN) و البنتراكسين -3 (PTX3) كثلاثة مؤشرات حيوية محتملة للإنتان. تم جمع ما مجموعه 100 عينة دم من المرضى الذين يعانون من أعراض الإنتان والذين يقيمون في مستشفيات مدينة الحلة وكذلك تم جمع 25 عينة من الأشخاص الأصحاء كمجموعة مراقبة. تم تقسيم كل عينة دم إلى ثلاث حاويات: 2 مل في أنبوب EDTA لاختبار CBC، و 3 مل في أنبوب طرد مركزي لفصل المصل لاختبار CRP و LDH و PCT و PSN و PTX3 و IFA، و 5 مل في وسط نقيع القلب والدماغ BHI)) لزراعة الدم. أظهرت النتائج أن 100/65 (65٪) عينة لديها اختبارات فحص غير طبيعية (معلمات CBC ، CRP و LDH مرتفعة) ، في حين أن 65/25 (38.4٪) منها فقط اعطت نتائج إيجابية لزرع الدم. جميع الأشخاص في المجموعة الضابطة لديهم نتائج طبيعية من CBC و CRP و LDH وأعطوا نتائج سلبية لزراعة الدم. العزلات البكتيرية ال 25 التي حددها نظام Vitek 2 المدمج هي: المكورات العنقودية الذهبية 6 (24٪) ، المكورات العنقودية الجلدية 4 (16٪) ، ستينوتروفوموناس مالتوفيليا 2 (8٪)، الإشريكية القولونية 2 (8٪)، العقدية الرئوية 2 (8٪)، السالمونيلا التيفية 1 (4٪)، المكورات العنقودية الانحلالية 1 (4٪)، الكلبسيلة الرئوية 1 (4٪)، مورغانيلة مورغانية 1 (4٪)، الزائفة الزنجارية 1 (4٪)، المكورات العنقودية البشرية 1 (4٪)، كوكوريا كريستينا 1 (4٪) ، امعائية مرياحة 1 (4٪) ، والزائفة الشتوتزرية 1 (4٪). كانت معظم هذه العزلات متعددة المقاومة للمضادات الحيوية عند اختبارها باستخدام العوامل المضادة للميكروبات المختارة. فيما يتعلق باختبارات الفحص الروتينية (CRP، CBC وLDH)، يظهر التحليل الإحصائي فرقا معنويا كبيرا (مستوى الاحتمالية P ≤ 0.001) بين المرضى (n = 65) والمجموعة الضابطة (n = 25). لم يلاحظ أي فرق معنوي في هذه المعلمات بين المرضى الإيجابيين للزرع والمرضى سلبيي الزرع (مستوى الاحتمالية P > 0.05). من ناحية أخرى، كان لهذه المعلمات ارتباط قوي كبير فيما بينهم. بالإضافة إلى ذلك، لم تكن هناك فروق ذات دلالة إحصائية بين الذكور والإناث فيما يتعلق بقيم CBC، CRP وLDH لأولئك الذين أعطوا زراعة إيجابية (مستوى الاحتمالية P > 0.05). كما أن الذكور والإناث الذين أعطوا الزراعة سلبية ايضا لم يختلفوا بشكل كبير (P> 0.05). تم تحديد مستويات PCT، PSN وPTX3 في المصل بواسطة اختبار ELISA خلال الجزء التالي من الدراسة. يكشف التحليل الاحصائي (اختبار دونكان) ان المجموعة الضابطة لها اختلاف معنوي كبير عن المرضى (الانتان الإيجابي للزرع والانتان السلبي للزرع) فيما يتعلق بتركيز PSN وPCT (وجود أحرف صغيرة مختلفة في صف واحد)، بينما لم يكن الفرق معنويا بالنسبة لتركيز PTX3 بين المرضى والمجموعة الضابطة (وجود نفس الاحرف الصغيرة في صف واحد). علاوة على ذلك، لم تختلف تركيزات PSN وPCT بشكل كبير بين المجموعات الإيجابية وسلبية الزراعة للإنتان. تراكيز PSN و PCT لها ارتباط إيجابي قوي و معنوي فيما بينهما (r = 0.500 ; P

كلمات الباحثين

Bacteremia, Sepsis, Biomarkers, ELISA test, Procalcitonin, Presepsin, Pentraxin-3, Antibiotic resistance

إشراف وإعداد

الإشراف

حسين عليوي مطلب الدهموشي

الإعداد

مؤيد مهدي كاظم حسن

الاقتباسات الببليوغرافية