Prise en charge des invaginations intestinales aigues chez le nourrisson et l'enfant à Marrakech

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Pour préciser le profil des invaginations intestinales aigues chez le nourrisson et l’enfant et apprécier son pronostic, nous avons mené une étude de cohorte rétrospective au service de chirurgie pédiatrique à l’hôpital mère-et-enfant du CHU Mohammed VI, rapportant 50 cas colligés entre Janvier 2009 et Décembre 2010. L’incidence annuelle était de 25cas/an. La médiane d’âge était de 6 mois avec des extrémités allant de 3 mois à 9 ans, 68% des cas sont âgés entre 3 et 9 mois. Le sexe ratio était de 1/1. Le diagnostic a été évoqué devant la triade: des douleurs abdominales paroxystiques (96%), des vomissements (82%) et des rectorragies (66%) ,18% des patients présentaient à la fois cette triade ainsi qu’une masse abdominale palpable. La durée d’évolution des symptômes dépasse 24 heures dans 56 % des cas. Les moyens diagnostiques utilisés comportent: l’échographie abdominale qui a confirmé le diagnostic chez 25 cas sur 26. La radiographie abdominale réalisée chez 84% des patients, a montré des signes d’occlusion intestinale dans 42.9%, et un pneumopéritoine dans 2.5%. Le lavement pneumatique a été réalisé chez 15 cas à visée diagnostique, et 13 à visée thérapeutique, le taux de succès de la réduction a été de 75%, 85% dans les cas diagnostiqués précocement et 50% des cas admis après 24h d’évolution. Le lavement baryté n’a été pratiqué chez aucun malade. La chirurgie, indiquée d’emblée (22 cas) ou secondairement (7 cas), a objectivé la prédominance de l’invagination iléocolique (82.75%). Le geste chirurgical a consisté en une désinvagination manuelle chez 13 cas (44,8%) et en une résection-anastomose chez 16 cas (55,17%). Dans 8% des cas, l’invagination était secondaire à une tumeur digestive (3 cas) et un diverticule de Meckel (un cas). L’évolution postopératoire était favorable dans 79% des cas et la mortalité était nulle. La durée moyenne d’hospitalisation était cinq fois plus longue en cas de chirurgie. En conclusion, la prise en charge des invaginations intestinales aigues du nourrisson s’est amélioré après l’instauration de la réduction au lavement pneumatique dans notre formation, cependant son utilisation reste limitée à cause du retard du recours aux soins

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060a5da3-f161-4baf-8766-6a0793d84f32

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الرسائل العلمية

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رسائل دكتوراة

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ترجمة العنوان

تدبير الإنغماد المعوي الحاد عند الرضع والأطفال في مراكش

ألقاب المؤلفين

[{"name_ar":"Mohamed Hamid","title_ar":"اعداد","title_en":"Preparation"},{"name_ar":"Mohamed Oulad Saiad","title_ar":"اشراف","title_en":"Supervision"}]

اللغة

French

المصدر والدورية

اسم المصدر

Prise en charge des invaginations intestinales aigues chez le nourrisson et l'enfant à Marrakech

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ترجمة الملخص

In order to specify the profile of the acute intestinal intussusception in infants and children and to assess its prognosis, we performed a retrospective cohort study in paediatric surgery department in Women’s-and-Children’s-Hospital at the university hospital center Mohammed VI about 50 cases collected between January 2009 and December 2010. The annual incidence was 25cas/year. The median age was 6 months with extremes ranging from 3 months to 9 years, 68% are aged between 3 and 9 months. The male-to-female ratio was 1/1. The diagnosis was evoked on: periodic abdominal pain (96%), vomiting (82%) and rectorrhagia (66%), 18% of cases had both this triad and a palpable abdominal mass on examination. The duration of symptoms before treatment exceeds 24 hours in 56% of cases. The diagnostic resources used include: ultrasonography confirmed the diagnosis in 25 cases out of 26. Abdominal radiography was performed in 84% of patients, it showed signs of intestinal obstruction in 42.9% and pneumoperitoneum in 2.5%. Air enema was attempted in 15 cases for diagnostic purposes and in 13 cases for therapeutic ones. The reduction success rate was 75%, 85% when it is diagnosed early and 50% for the cases admitted after 24h of evolution. Barium enema wasn’t performed in any patient. Surgery, indicated at the outset (22 cases) or secondarily (7cas), has objectified the predominance of ileo-colic intussusception (82.75%). The surgical procedure consisted of manual reduction in 13 cases (44.8%) or resection-anastomosis in 16 cases (55.17%). In 8% of cases, the intussusception was due to an intestinal tumor (3 cases) and a Meckel diverticulum (one case). The postoperative course was favourable in 75.8% of cases and the mortality was zero. The average length of hospitalization was five times longer for surgery. In conclusion, the management of the acute intussusception in infants and young children is improved after the introduction of the air enema reduction, however, its use remains limited because of the delay in care-seeking

إشراف وإعداد

الإشراف

Mohamed Oulad Saiad

الإعداد

Mohamed Hamid

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