INTERET DE L'ANTIFONGIGRAMME DANS LE TRAITEMENT DES MYCOSES SUPERFICIELLES ET PROFONDES

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Au cours de ces vingt dernières années, il a été observé une très nette augmentation dunombre d'infections nosocomiales dues aux champignons pathogènes, notamment aux levuresdu genre Candida responsables chez l'homme de candidoses. Si Candida albicans reste leprincipal agent responsable des candidoses (50 à 70 % des infections), on constatel'émergence d'espèces non-albicans qui sont souvent plus réfractaires aux traitementsclassiques, telles que C. glabrata, C. tropicalis, C. parapsilosis. C. krusei et C. lusiianiae.Ces pathologies sont en forte recrudescence, en raison de trois principaux facteurs- un accroissement du nombre de patients immunodéprimés dans la population, quicorrespond à une large utilisation de traitements chimiothérapeutiques toxiques,d'immunosuppresseurs dans le cas des transplantés, d'antibiotiques à large spectre, et quicorrespond également à l'augmentation de patients atteints du SIDA;- une prise en compte plus juste des infections fongiques profondes ou superficiellesnotamment grâce à l'évolution des méthodes diagnostiques;- une émergence de plus en plus fréquente des souches résistantes aux traitementsantifongiques.L'antifongigramme a pour but de déterminer la Concentration Minimum Inhibitrice (CMI)d'une souche fongique vis-à-vis de divers antifongiques. Par définition, la CMI est la plusfaible concentration d'antifongique capable de provoquer une inhibition complète de lacroissance d'une souche donnée après une certaine période d'incubation. La fiabilité d'unantifongigramme est influencée par de nombreux paramètres qui doivent être rigoureusementcontrôlés.Dans le traitement d'une candidose, le rôle du biologiste est d'isoler et d'identifier la soucheimpliquée puis de déterminer in vitro, à l'aide de tests standardisés et reproductibles, l'activitéde divers antifongiques.Les laboratoires doivent rendre, le plus rapidement possible, des résultats explicites etsélectifs afin que le clinicien puisse proposer des stratégies thérapeutiques adaptées, en tenantcompte en particulier des indications de résistance mesurées in vitro.Dans ce contexte, cette formation a pour but de familiariser les biologistes avec quelquestechniques commerciales employées en milieu hospitalier et en laboratoire d'analyses pourdéterminer la sensibilité des levures du genre Candida aux antifongiques. Cette formationpermettra de comparer ces différentes techniques en termes de rapidité de mise en oeuvre, defiabilité et de reproductibilité des résultats, de facilité d'interprétation dans le contextethérapeutique actuel et de coût de revient

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INTERET DE L'ANTIFONGIGRAMME DANS LE TRAITEMENT DES MYCOSES SUPERFICIELLES ET PROFONDES

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